Antidepressantidega kinnitatud ärevuse vähenemine, pikaajaline toime ebakindel

Antidepressantidega kinnitatud ärevuse vähenemine, pikaajaline toime ebakindel

Uus Cochrane'i ülevaade kinnitab, et antidepressandid vähendavad tõhusalt generaliseerunud ärevushäire (GAD) sümptomeid katsetingimustes, kuigi pikaajalise kasutamise kohta on vähe andmeid.

GAD mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas ja seda iseloomustab liigne muretsemine igapäevaste probleemide pärast. Antidepressandid, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja serotoniini-norefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), on GAD-i tunnustatud ravimeetodid, mida soovitavad paljud riiklikud asutused, sealhulgas Ühendkuningriigi riiklik tervise- ja hooldusinstituut. Kuid mõnede meditsiinitöötajate ja patsientide seas, kes ei mõista, et "antidepressandid" on midagi enamat kui depressioon, levivad väärarusaamad, on see mõiste paljude inimeste jaoks häbimärgistatud.

Ülevaates analüüsiti 37 randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles osales üle 12 000 osaleja, ja võrreldi antidepressante platseeboga. Enamik katseid viidi läbi peamiselt kõrge sissetulekuga riikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides ja erinevates Euroopa riikides, ning värvati mõlemast soost täiskasvanuid. Enamikul juhtudel oli naissoost osalejaid veidi rohkem (~ 60%), mis peegeldab GAD kliinilist levimust.

Tulemused näitasid, et antidepressandid vähendasid ärevussümptomeid platseebost tõhusamalt, kusjuures ravivastus oli seda ravimit võtnute seas 41% kõrgem kui platseebot võtnutel. Ülevaates ei leitud olulist erinevust väljalangemise määras antidepressante kasutavate ja inimeste vahel, mis näitab, et need ravimid on üldiselt hästi talutavad.

Uuringud näitavad, et antidepressandid on GAD-i ravis väga tõhusad, vähemalt uuringutes täheldatud konkreetsetel asjaoludel. Inimeste puhul, kellel on generaliseerunud ärevushäire ja kellel pole muid haigusi, on meil häid tõendeid selle kohta, et antidepressandid annavad ühe kuni kolme kuu jooksul kliiniliselt olulisi paranemisi võrreldes platseeboga.

Meil ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, kui tõhusad need võivad olla GAD-ga patsientidel teiste vaimuhaiguste hulgas, mis on kliinilises praktikas palju tavalisem. Enamikul GAD-ga patsientidest on ka muid vaimuhaigusi, seega peaksid tulevased uuringud uurima erinevate ravistrateegiate mõju mitme häirega patsientidele. “

Dr Giuseppe Guaiana,Vanem autor,Lääne ülikooli Schulichi meditsiini- ja hambaravikooli psühhiaatriadotsent ja St. Thomas Elgini üldhaigla psühhiaatriajuht

Ülevaade toob välja ka andmete puudumise antidepressantide pikaajalise toime kohta. Enamik hõlmatud uuringuid kestsid 4–12 nädalat, ilma pikaajalise järelkontrollita.

"Meil ei ole piisavalt teavet antidepressantide võimaliku pikaajalise kasu ja kahju kohta, kuigi inimesed võtavad neid sageli aastaid," ütleb esimene autor Katarina Kopcalic, kes viis läbi Lääne ülikooli ülevaate. "See on valdkond, mis nõuab tulevaste uuringute käigus täiendavat uurimist."

Nendest piirangutest hoolimata annab ülevaade selge sõnumi: antidepressandid on GAD-i ravis tõhusad, eriti patsientidel, kes ei allu hästi mittefarmakoloogilisele ravile. Siiski on vaja sõltumatuid pikaajalisi uuringuid, et mõista nende täielikku mõju, eriti mitme haigusseisundiga patsientidel.

Allikad: