Smanjenje anksioznosti potvrđeno s antidepresivima, dugoročni učinci neizvjesni

Smanjenje anksioznosti potvrđeno s antidepresivima, dugoročni učinci neizvjesni

Novi Cochrane pregled potvrđuje da su antidepresivi učinkoviti u smanjenju simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD) u eksperimentalnim uvjetima, iako postoje ograničeni podaci o dugotrajnoj primjeni.

GAD pogađa milijune ljudi diljem svijeta i karakterizira ga pretjerana zabrinutost oko svakodnevnih problema. Antidepresivi, posebno selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norefrina (SNRI), priznati su tretmani za GAD, a preporučuju ih mnoga nacionalna tijela, uključujući Nacionalni institut za zdravlje i njegu Ujedinjenog Kraljevstva. Međutim, zablude i dalje postoje među nekim medicinskim stručnjacima i pacijentima koji ne prepoznaju da su "antidepresivi" više od depresije, dok taj pojam nosi i stigmu za mnoge ljude.

Pregled je analizirao 37 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su uključivala preko 12 000 sudionika i usporedila antidepresive s placebom. Većina eksperimenata provedena je prvenstveno u zemljama s visokim dohotkom, uključujući Sjedinjene Američke Države i razne europske zemlje, a angažirane su odrasle osobe obaju spolova. U većini slučajeva bilo je nešto više žena (~60%), što odražava kliničku prevalenciju GAD-a.

Rezultati su pokazali da su antidepresivi bili učinkovitiji od placeba u smanjenju simptoma anksioznosti, s 41% višim stopama odgovora među onima koji su uzimali lijek u usporedbi s onima koji su uzimali placebo. Pregledom nije utvrđena značajna razlika u stopama odustajanja između onih koji uzimaju antidepresive i ljudi, što ukazuje da se ti lijekovi općenito dobro podnose.

Istraživanje pokazuje da su antidepresivi vrlo učinkoviti u liječenju GAD-a, barem pod specifičnim okolnostima promatranim u ispitivanjima. Za osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem i bez drugih zdravstvenih stanja, imamo dobre dokaze da antidepresivi proizvode klinički značajna poboljšanja u razdoblju od jednog do tri mjeseca u usporedbi s placebom.

Nemamo dovoljno dokaza o tome koliko oni mogu biti učinkoviti kod pacijenata s GAD-om među ostalim mentalnim bolestima, što je mnogo češće u kliničkoj praksi. Većina pacijenata koje vidim s GAD-om također imaju druge mentalne bolesti, tako da bi buduće studije trebale ispitati učinke različitih strategija liječenja na pacijente s višestrukim poremećajima. “

dr. Giuseppe Guaiana,viši autor,Izvanredni profesor psihijatrije na Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University i šef psihijatrije u Općoj bolnici St. Thomas Elgin

Pregled također naglašava nedostatak podataka o dugoročnim učincima antidepresiva. Većina uključenih ispitivanja trajala je između 4 i 12 tjedana, bez dugotrajnog praćenja.

"Nemamo dovoljno informacija o potencijalnim dugoročnim koristima i štetnostima antidepresiva, iako ih ljudi često uzimaju godinama", kaže prva autorica Katarina Kopčalić, koja je provela pregled na Sveučilištu Western. "Ovo je područje koje zahtijeva daljnje istraživanje u budućim suđenjima."

Unatoč ovim ograničenjima, pregled daje jasnu poruku: antidepresivi su učinkoviti u liječenju GAD-a, posebno za pacijente koji ne reagiraju dobro na nefarmakološke tretmane. Međutim, potrebno je neovisno, dugoročno istraživanje kako bi se razumjeli njihovi puni učinci, osobito kod pacijenata s višestrukim medicinskim stanjima.

Izvori: