Vermindering van angst bevestigd met antidepressiva, effecten op lange termijn onzeker

Vermindering van angst bevestigd met antidepressiva, effecten op lange termijn onzeker

Een nieuwe Cochrane-review bevestigt dat antidepressiva onder experimentele omstandigheden effectief zijn in het verminderen van symptomen van gegeneraliseerde angststoornis (GAS), hoewel er beperkte gegevens zijn over langdurig gebruik.

GAD treft miljoenen mensen over de hele wereld en wordt gekenmerkt door overmatige zorgen over alledaagse problemen. Antidepressiva, met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norephrineheropnameremmers (SNRI's), zijn erkende behandelingen voor GAD, aanbevolen door veel nationale instanties, waaronder het Britse National Institute for Health and Care. Er blijven echter misvattingen bestaan ​​bij sommige medische professionals en patiënten die niet onderkennen dat ‘antidepressiva’ meer zijn dan depressie, terwijl de term voor veel mensen ook een stigma met zich meebrengt.

De review analyseerde 37 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met meer dan 12.000 deelnemers en vergeleek antidepressiva met een placebo. De meeste experimenten werden voornamelijk uitgevoerd in landen met een hoog inkomen, waaronder de Verenigde Staten van Amerika en verschillende Europese landen, en er werden volwassenen van beide geslachten gerekruteerd. In de meeste gevallen waren er iets meer vrouwelijke deelnemers (~60%), wat de klinische prevalentie van GAD weerspiegelt.

De resultaten toonden aan dat antidepressiva effectiever waren dan placebo bij het verminderen van angstsymptomen, met een 41% hogere respons onder degenen die het medicijn gebruikten vergeleken met degenen die een placebo gebruikten. Uit de review bleek dat er geen significant verschil was in het aantal uitval tussen degenen die antidepressiva gebruikten en mensen, wat aangeeft dat deze medicijnen over het algemeen goed worden verdragen.

Uit het onderzoek blijkt dat antidepressiva zeer effectief zijn bij de behandeling van GAD, tenminste onder de specifieke omstandigheden die in onderzoeken zijn waargenomen. Voor mensen met een gegeneraliseerde angststoornis en geen andere medische aandoening hebben we goed bewijs dat antidepressiva gedurende een periode van één tot drie maanden klinisch betekenisvolle verbeteringen teweegbrengen in vergelijking met placebo.

We hebben niet genoeg bewijs over hoe effectief ze kunnen zijn bij patiënten met GAD en andere psychische aandoeningen, wat in de klinische praktijk veel vaker voorkomt. De meeste patiënten die ik met GAD zie, hebben ook andere psychische aandoeningen, dus toekomstige studies zouden de effecten van verschillende behandelstrategieën op patiënten met meerdere stoornissen moeten onderzoeken. “

Dr. Giuseppe Guaiana,Senior auteur,Universitair hoofddocent psychiatrie aan de Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University en hoofd psychiatrie aan het St. Thomas Elgin General Hospital

De review benadrukt ook het gebrek aan gegevens over de langetermijneffecten van antidepressiva. De meeste geïncludeerde onderzoeken duurden tussen de 4 en 12 weken, zonder follow-up op de lange termijn.

"We hebben niet genoeg informatie over de potentiële voordelen en nadelen van antidepressiva op de lange termijn, ook al gebruiken mensen ze vaak jarenlang", zegt eerste auteur Katarina Kopcalic, die het onderzoek aan de Western University uitvoerde. “Dit is een gebied dat verder onderzoek vereist in toekomstige onderzoeken.”

Ondanks deze beperkingen levert de review een duidelijke boodschap op: antidepressiva zijn effectief voor de behandeling van GAD, vooral voor patiënten die niet goed reageren op niet-farmacologische behandelingen. Er is echter onafhankelijk langetermijnonderzoek nodig om de volledige effecten ervan te begrijpen, vooral bij patiënten met meerdere medische aandoeningen.

Bronnen: