Angstreduksjon bekreftet med antidepressiva, langtidseffekter usikre

Angstreduksjon bekreftet med antidepressiva, langtidseffekter usikre

En ny Cochrane-gjennomgang bekrefter at antidepressiva er effektive for å redusere symptomer på generalisert angstlidelse (GAD) under eksperimentelle forhold, selv om det er begrensede data om langtidsbruk.

GAD påvirker millioner av mennesker over hele verden og er preget av overdreven bekymring for hverdagslige problemer. Antidepressiva, spesielt selektive serotonin-reopptakshemmere (SSRI) og serotonin-norephrin reuptake-hemmere (SNRI), er anerkjente behandlinger for GAD, anbefalt av mange nasjonale organer, inkludert UK National Institute for Health and Care. Imidlertid fortsetter misoppfatninger å vedvare blant noen medisinske fagpersoner og pasienter som ikke anerkjenner at "antidepressiva" er mer enn depresjon, mens begrepet også bærer et stigma for mange mennesker.

Gjennomgangen analyserte 37 randomiserte kontrollerte studier som involverte over 12 000 deltakere og sammenlignet antidepressiva med placebo. De fleste eksperimentene ble utført primært i høyinntektsland, inkludert USA og forskjellige europeiske land, og rekrutterte voksne av begge kjønn. I de fleste tilfeller var det litt flere kvinnelige deltakere (~60%), noe som gjenspeiler den kliniske prevalensen av GAD.

Resultatene viste at antidepressiva var mer effektive enn placebo for å redusere angstsymptomer, med 41 % høyere responsrate blant de som tok stoffet sammenlignet med de som tok placebo. Gjennomgangen fant ingen signifikant forskjell i frafall mellom de som tok antidepressiva og personer, noe som indikerer at disse medisinene generelt tolereres godt.

Forskningen viser at antidepressiva er svært effektive i behandling av GAD, i det minste under de spesifikke omstendighetene observert i forsøk. For personer med generalisert angstlidelse og ingen andre medisinske tilstander, har vi gode bevis på at antidepressiva gir klinisk meningsfulle forbedringer over en periode på én til tre måneder sammenlignet med placebo.

Vi har ikke nok bevis på hvor effektive de kan være hos pasienter med GAD blant andre psykiske lidelser, som er mye mer vanlig i klinisk praksis. De fleste pasienter jeg ser med GAD har også andre psykiske lidelser, så fremtidige studier bør undersøke effekten av ulike behandlingsstrategier på pasienter med flere lidelser. "

Dr. Giuseppe Guaiana,Senior forfatter,Førsteamanuensis i psykiatri ved Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University og sjef for psykiatri ved St. Thomas Elgin General Hospital

Gjennomgangen fremhever også mangelen på data om langtidseffekter av antidepressiva. De fleste inkluderte studier varte mellom 4 og 12 uker, uten langtidsoppfølging.

"Vi har ikke nok informasjon om potensielle langsiktige fordeler og skader av antidepressiva, selv om folk ofte tar dem i årevis," sier førsteforfatter Katarina Kopcalic, som utførte anmeldelsen ved Western University. "Dette er et område som krever ytterligere etterforskning i fremtidige forsøk."

Til tross for disse begrensningene gir gjennomgangen et klart budskap: antidepressiva er effektive for behandling av GAD, spesielt for pasienter som ikke responderer godt på ikke-farmakologiske behandlinger. Imidlertid er uavhengig, langsiktig forskning nødvendig for å forstå deres fulle effekt, spesielt hos pasienter med flere medisinske tilstander.

Kilder: