Redukcja lęku potwierdzona lekami przeciwdepresyjnymi, skutki długoterminowe niepewne

Redukcja lęku potwierdzona lekami przeciwdepresyjnymi, skutki długoterminowe niepewne

Nowy przegląd Cochrane potwierdza, że ​​leki przeciwdepresyjne skutecznie zmniejszają objawy uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD) w warunkach eksperymentalnych, chociaż dane dotyczące długotrwałego stosowania są ograniczone.

GAD dotyka miliony ludzi na całym świecie i charakteryzuje się nadmiernym zamartwianiem się codziennymi problemami. Leki przeciwdepresyjne, w szczególności selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norefryny (SNRI), to uznane metody leczenia GAD, zalecane przez wiele organów krajowych, w tym brytyjski Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki. Jednak wśród niektórych pracowników służby zdrowia i pacjentów nadal utrzymują się błędne przekonania, którzy nie zdają sobie sprawy, że „leki przeciwdepresyjne” to coś więcej niż depresja, choć dla wielu osób termin ten jest także naznaczony piętnem.

W przeglądzie przeanalizowano 37 randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem ponad 12 000 uczestników i porównano leki przeciwdepresyjne z placebo. Większość eksperymentów przeprowadzono głównie w krajach o wysokich dochodach, w tym w Stanach Zjednoczonych i różnych krajach europejskich, i wzięły w nich udział osoby dorosłe obu płci. W większości przypadków w badaniu uczestniczyło nieco więcej kobiet (~60%), co odzwierciedla kliniczną częstość występowania GAD.

Wyniki wykazały, że leki przeciwdepresyjne były skuteczniejsze niż placebo w zmniejszaniu objawów lękowych, a odsetek odpowiedzi był o 41% wyższy wśród osób przyjmujących ten lek w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo. Przegląd nie wykazał istotnej różnicy we wskaźniku przerywania leczenia pomiędzy osobami przyjmującymi leki przeciwdepresyjne a osobami, co wskazuje, że leki te są na ogół dobrze tolerowane.

Badania pokazują, że leki przeciwdepresyjne są bardzo skuteczne w leczeniu GAD, przynajmniej w specyficznych okolicznościach zaobserwowanych w badaniach. W przypadku osób cierpiących na uogólnione zaburzenia lękowe i żadnych innych schorzeń mamy mocne dowody na to, że leki przeciwdepresyjne powodują klinicznie znaczącą poprawę w okresie od jednego do trzech miesięcy w porównaniu z placebo.

Nie mamy wystarczających dowodów na to, jak skuteczne mogą być one u pacjentów z GAD wśród innych chorób psychicznych, które są znacznie częstsze w praktyce klinicznej. Większość pacjentów z GAD, z którymi się spotykam, cierpi również na inne choroby psychiczne, dlatego przyszłe badania powinny zbadać wpływ różnych strategii leczenia na pacjentów z wieloma zaburzeniami. „

Doktor Giuseppe Guaiana,Starszy Autor,Profesor nadzwyczajny psychiatrii w Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University i ordynator psychiatrii w szpitalu ogólnym St. Thomas Elgin

W przeglądzie zwrócono również uwagę na brak danych na temat długoterminowego wpływu leków przeciwdepresyjnych. Większość uwzględnionych badań trwała od 4 do 12 tygodni i nie obejmowała długoterminowej obserwacji.

„Nie mamy wystarczających informacji na temat potencjalnych długoterminowych korzyści i szkód związanych ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, mimo że ludzie często przyjmują je latami” – mówi pierwsza autorka Katarina Kopcalic, która przeprowadziła przegląd na Western University. „Jest to obszar wymagający dalszych badań w przyszłych badaniach”.

Pomimo tych ograniczeń przegląd dostarcza jasnego komunikatu: leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu GAD, szczególnie u pacjentów, którzy nie reagują dobrze na leczenie niefarmakologiczne. Jednakże, aby zrozumieć ich pełne działanie, potrzebne są niezależne, długoterminowe badania, szczególnie u pacjentów z wieloma schorzeniami.

Źródła: