Redução da ansiedade confirmada com antidepressivos, efeitos a longo prazo incertos

Redução da ansiedade confirmada com antidepressivos, efeitos a longo prazo incertos

Uma nova revisão Cochrane confirma que os antidepressivos são eficazes na redução dos sintomas do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em condições experimentais, embora haja dados limitados sobre o uso a longo prazo.

O TAG afeta milhões de pessoas em todo o mundo e é caracterizado pela preocupação excessiva com os problemas do dia a dia. Os antidepressivos, particularmente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação da serotonina-norefrina (SNRIs), são tratamentos reconhecidos para o TAG, recomendados por muitos órgãos nacionais, incluindo o Instituto Nacional de Saúde e Cuidados do Reino Unido. No entanto, continuam a persistir conceitos errados entre alguns profissionais médicos e pacientes que não reconhecem que os “antidepressivos” são mais do que depressão, embora o termo também carregue um estigma para muitas pessoas.

A revisão analisou 37 ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 12.000 participantes e comparou antidepressivos com placebo. A maioria das experiências foi realizada principalmente em países de rendimento elevado, incluindo os Estados Unidos da América e vários países europeus, e recrutou adultos de ambos os sexos. Na maioria dos casos, houve um pouco mais participantes do sexo feminino (~60%), refletindo a prevalência clínica do TAG.

Os resultados mostraram que os antidepressivos foram mais eficazes que o placebo na redução dos sintomas de ansiedade, com taxas de resposta 41% mais altas entre aqueles que tomaram o medicamento em comparação com aqueles que tomaram placebo. A revisão não encontrou nenhuma diferença significativa nas taxas de abandono entre aqueles que tomam antidepressivos e as pessoas, indicando que estes medicamentos são geralmente bem tolerados.

A pesquisa mostra que os antidepressivos são altamente eficazes no tratamento do TAG, pelo menos nas circunstâncias específicas observadas nos ensaios. Para pessoas com transtorno de ansiedade generalizada e sem outras condições médicas, temos boas evidências de que os antidepressivos produzem melhorias clinicamente significativas durante um período de um a três meses em comparação com o placebo.

Não temos evidências suficientes sobre quão eficazes podem ser em pacientes com TAG, entre outras doenças mentais, o que é muito mais comum na prática clínica. A maioria dos pacientes que atendo com TAG também tem outras doenças mentais, portanto estudos futuros devem examinar os efeitos de diferentes estratégias de tratamento em pacientes com múltiplos transtornos. “

Dr. Giuseppe Guaiana,Autor Sênior,Professor Associado de Psiquiatria na Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University e Chefe de Psiquiatria do St. Thomas Elgin General Hospital

A revisão também destaca a falta de dados sobre os efeitos a longo prazo dos antidepressivos. A maioria dos ensaios incluídos durou entre 4 e 12 semanas, sem acompanhamento a longo prazo.

“Não temos informações suficientes sobre os potenciais benefícios e danos a longo prazo dos antidepressivos, embora as pessoas muitas vezes os tomem durante anos”, diz a primeira autora Katarina Kopcalic, que conduziu a revisão na Western University. “Esta é uma área que requer mais investigação em ensaios futuros.”

Apesar destas limitações, a revisão fornece uma mensagem clara: os antidepressivos são eficazes para o tratamento do TAG, particularmente para pacientes que não respondem bem aos tratamentos não farmacológicos. No entanto, são necessárias pesquisas independentes e de longo prazo para compreender todos os seus efeitos, especialmente em pacientes com múltiplas condições médicas.

Fontes: