Reducerea anxietății confirmată cu antidepresive, efecte pe termen lung incerte

Reducerea anxietății confirmată cu antidepresive, efecte pe termen lung incerte

O nouă revizuire Cochrane confirmă că antidepresivele sunt eficiente în reducerea simptomelor tulburării de anxietate generalizată (TAG) în condiții experimentale, deși există date limitate privind utilizarea pe termen lung.

GAD afectează milioane de oameni din întreaga lume și se caracterizează prin îngrijorare excesivă cu privire la problemele de zi cu zi. Antidepresivele, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitorii recaptării serotoninei-norefrinei (IRSN), sunt tratamente recunoscute pentru GAD, recomandate de multe organisme naționale, inclusiv Institutul Național pentru Sănătate și Îngrijire din Regatul Unit. Cu toate acestea, concepțiile greșite continuă să persistă în rândul unor profesioniști din domeniul medical și al pacienților care nu recunosc că „antidepresivele” sunt mai mult decât depresie, în timp ce termenul poartă, de asemenea, un stigmat pentru mulți oameni.

Revizuirea a analizat 37 de studii randomizate controlate care au implicat peste 12.000 de participanți și a comparat antidepresivele cu un placebo. Cele mai multe experimente au fost efectuate în principal în țări cu venituri mari, inclusiv Statele Unite ale Americii și diferite țări europene, și au recrutat adulți de ambele sexe. În majoritatea cazurilor, au existat puțin mai multe femei participante (~60%), ceea ce reflectă prevalența clinică a GAD.

Rezultatele au arătat că antidepresivele au fost mai eficiente decât placebo în reducerea simptomelor de anxietate, cu rate de răspuns cu 41% mai mari în rândul celor care iau medicamentul comparativ cu cei care iau un placebo. Analiza nu a găsit nicio diferență semnificativă în ratele abandonului între cei care iau antidepresive și oameni, ceea ce indică faptul că aceste medicamente sunt în general bine tolerate.

Cercetarea arată că antidepresivele sunt foarte eficiente în tratarea TAG, cel puțin în circumstanțele specifice observate în studii. Pentru persoanele cu tulburare de anxietate generalizată și fără alte afecțiuni medicale, avem dovezi bune că antidepresivele produc îmbunătățiri semnificative clinic pe o perioadă de una până la trei luni, comparativ cu placebo.

Nu avem suficiente dovezi despre cât de eficiente pot fi acestea la pacienții cu GAD printre alte boli mintale, ceea ce este mult mai frecvent în practica clinică. Majoritatea pacienților pe care îi văd cu GAD au și alte boli mintale, așa că studiile viitoare ar trebui să examineze efectele diferitelor strategii de tratament asupra pacienților cu tulburări multiple. „

Dr. Giuseppe Guaiana,Autor principal,Profesor asociat de psihiatrie la Școala de Medicină și Stomatologie Schulich, Universitatea de Vest și șef de psihiatrie la Spitalul General St. Thomas Elgin

Revizuirea evidențiază, de asemenea, lipsa de date privind efectele pe termen lung ale antidepresivelor. Cele mai multe studii incluse au durat între 4 și 12 săptămâni, fără urmărire pe termen lung.

„Nu avem suficiente informații despre potențialele beneficii și daune pe termen lung ale antidepresivelor, chiar dacă oamenii le iau adesea ani de zile”, spune prima autoare Katarina Kopcalic, care a condus studiul la Universitatea Western. „Acesta este un domeniu care necesită investigații suplimentare în studiile viitoare.”

În ciuda acestor limitări, revizuirea oferă un mesaj clar: antidepresivele sunt eficiente pentru tratamentul GAD, în special pentru pacienții care nu răspund bine la tratamentele non-farmacologice. Cu toate acestea, este nevoie de cercetare independentă, pe termen lung, pentru a înțelege efectele lor complete, în special la pacienții cu afecțiuni medicale multiple.

Surse: