Zníženie úzkosti potvrdené antidepresívami, dlhodobé účinky neisté

Zníženie úzkosti potvrdené antidepresívami, dlhodobé účinky neisté

Nový Cochranov prehľad potvrdzuje, že antidepresíva sú účinné pri znižovaní symptómov generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD) za experimentálnych podmienok, hoci existujú obmedzené údaje o dlhodobom používaní.

GAD postihuje milióny ľudí na celom svete a vyznačuje sa nadmerným strachom z každodenných problémov. Antidepresíva, najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norefrínu (SNRI), sú uznávanými spôsobmi liečby GAD, odporúčané mnohými národnými orgánmi vrátane Národného inštitútu pre zdravie a starostlivosť Spojeného kráľovstva. Stále však pretrvávajú mylné predstavy medzi niektorými zdravotníckymi odborníkmi a pacientmi, ktorí si neuvedomujú, že „antidepresíva“ sú viac ako depresia, pričom tento termín je pre mnohých ľudí aj stigmou.

Prehľad analyzoval 37 randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich viac ako 12 000 účastníkov a porovnával antidepresíva s placebom. Väčšina experimentov sa uskutočňovala predovšetkým v krajinách s vysokými príjmami vrátane Spojených štátov amerických a rôznych európskych krajín a prijímali dospelých oboch pohlaví. Vo väčšine prípadov bolo o niečo viac žien (~ 60%), čo odráža klinickú prevalenciu GAD.

Výsledky ukázali, že antidepresíva boli pri znižovaní symptómov úzkosti účinnejšie ako placebo, pričom miera odozvy bola o 41 % vyššia u tých, ktorí užívali liek v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo. Preskúmanie nezistilo žiadny významný rozdiel v miere predčasného ukončenia liečby medzi tými, ktorí užívali antidepresíva a ľuďmi, čo naznačuje, že tieto lieky sú vo všeobecnosti dobre tolerované.

Výskum ukazuje, že antidepresíva sú vysoko účinné pri liečbe GAD, aspoň za špecifických okolností pozorovaných v štúdiách. Pre ľudí s generalizovanou úzkostnou poruchou a žiadnymi inými zdravotnými problémami máme dobré dôkazy o tom, že antidepresíva spôsobujú klinicky významné zlepšenia v priebehu jedného až troch mesiacov v porovnaní s placebom.

Nemáme dostatok dôkazov o tom, aké účinné môžu byť u pacientov s GAD medzi inými duševnými chorobami, čo je v klinickej praxi oveľa bežnejšie. Väčšina pacientov, ktorých vidím s GAD, má aj iné duševné choroby, takže budúce štúdie by mali preskúmať účinky rôznych liečebných stratégií na pacientov s viacerými poruchami. “

Dr. Giuseppe Guaiana,hlavný autor,Docent psychiatrie na Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University a vedúci psychiatrie vo Všeobecnej nemocnici St. Thomas Elgin

Prehľad tiež poukazuje na nedostatok údajov o dlhodobých účinkoch antidepresív. Väčšina zahrnutých štúdií trvala 4 až 12 týždňov bez dlhodobého sledovania.

„Nemáme dostatok informácií o potenciálnych dlhodobých prínosoch a škodách antidepresív, aj keď ich ľudia často užívajú roky,“ hovorí prvá autorka Katarína Kopčalic, ktorá vypracovala prehľad na Western University. "Toto je oblasť, ktorá si v budúcich skúškach vyžaduje ďalšie skúmanie."

Napriek týmto obmedzeniam poskytuje prehľad jasný odkaz: antidepresíva sú účinné pri liečbe GAD, najmä u pacientov, ktorí nereagujú dobre na nefarmakologickú liečbu. Je však potrebný nezávislý, dlhodobý výskum, aby sme pochopili ich plné účinky, najmä u pacientov s viacerými zdravotnými problémami.

Zdroje: