Zmanjšanje anksioznosti potrjeno z antidepresivi, dolgoročni učinki negotovi

Zmanjšanje anksioznosti potrjeno z antidepresivi, dolgoročni učinki negotovi

Nov Cochrane pregled potrjuje, da so antidepresivi učinkoviti pri zmanjševanju simptomov generalizirane anksiozne motnje (GAD) v eksperimentalnih pogojih, čeprav je malo podatkov o dolgotrajni uporabi.

GAD prizadene milijone ljudi po vsem svetu in je značilna pretirana zaskrbljenost zaradi vsakdanjih težav. Antidepresivi, zlasti selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina-norefrina (SNRI), so priznana zdravila za zdravljenje GAD, ki jih priporočajo številni nacionalni organi, vključno z nacionalnim inštitutom Združenega kraljestva za zdravje in nego. Vendar med nekaterimi zdravstvenimi delavci in bolniki še vedno obstajajo napačne predstave, ki ne priznavajo, da so »antidepresivi« več kot le depresija, hkrati pa je izraz za mnoge ljudi stigma.

Pregled je analiziral 37 randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki so vključevali več kot 12.000 udeležencev, in primerjal antidepresive s placebom. Večina poskusov je bila opravljena predvsem v državah z visokimi dohodki, vključno z Združenimi državami Amerike in različnimi evropskimi državami, in so vključevali odrasle osebe obeh spolov. V večini primerov je bilo nekoliko več udeleženk (~60 %), kar odraža klinično razširjenost GAD.

Rezultati so pokazali, da so bili antidepresivi učinkovitejši od placeba pri zmanjševanju simptomov anksioznosti, s 41 % višjimi stopnjami odziva med tistimi, ki so jemali zdravilo, v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo. Pregled ni pokazal pomembne razlike v stopnjah osipa med tistimi, ki jemljejo antidepresive, in ljudmi, kar kaže, da ta zdravila na splošno dobro prenašajo.

Raziskava kaže, da so antidepresivi zelo učinkoviti pri zdravljenju GAD, vsaj v posebnih okoliščinah, opaženih v preskušanjih. Za ljudi z generalizirano anksiozno motnjo in brez drugih zdravstvenih težav imamo dobre dokaze, da antidepresivi povzročijo klinično pomembne izboljšave v obdobju od enega do treh mesecev v primerjavi s placebom.

Nimamo dovolj dokazov o tem, kako učinkoviti so lahko pri bolnikih z GAD med drugimi duševnimi boleznimi, ki so v klinični praksi veliko pogostejše. Večina bolnikov, ki jih vidim z GAD, ima tudi druge duševne bolezni, zato bi morale prihodnje študije preučiti učinke različnih strategij zdravljenja na bolnike z več motnjami. “

Dr. Giuseppe Guaiana,višji avtor,Izredni profesor psihiatrije na Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University in vodja psihiatrije v splošni bolnišnici St. Thomas Elgin

Pregled poudarja tudi pomanjkanje podatkov o dolgoročnih učinkih antidepresivov. Večina vključenih preskušanj je trajala od 4 do 12 tednov, brez dolgoročnega spremljanja.

"Nimamo dovolj informacij o možnih dolgoročnih koristih in škodi antidepresivov, čeprav jih ljudje pogosto jemljejo leta," pravi prva avtorica Katarina Kopcalic, ki je izvedla pregled na Western University. "To je področje, ki zahteva nadaljnje preiskave v prihodnjih poskusih."

Kljub tem omejitvam daje pregled jasno sporočilo: antidepresivi so učinkoviti za zdravljenje GAD, zlasti pri bolnikih, ki se ne odzivajo dobro na nefarmakološko zdravljenje. Vendar so potrebne neodvisne, dolgoročne raziskave, da bi razumeli njihove celotne učinke, zlasti pri bolnikih z več zdravstvenimi težavami.

Viri: