Ångestminskning bekräftad med antidepressiva läkemedel, långtidseffekter osäkra

Ångestminskning bekräftad med antidepressiva läkemedel, långtidseffekter osäkra

En ny Cochrane-granskning bekräftar att antidepressiva medel är effektiva för att minska symtomen vid generaliserat ångestsyndrom (GAD) under experimentella förhållanden, även om det finns begränsade data om långtidsanvändning.

GAD påverkar miljontals människor världen över och kännetecknas av överdriven oro för vardagliga problem. Antidepressiva medel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-norefrinåterupptagshämmare (SNRI), är erkända behandlingar för GAD, rekommenderade av många nationella organ, inklusive UK National Institute for Health and Care. Missuppfattningar fortsätter dock att kvarstå bland vissa läkare och patienter som inte inser att "antidepressiva medel" är mer än depression, medan termen också bär ett stigma för många människor.

Granskningen analyserade 37 randomiserade kontrollerade studier som involverade över 12 000 deltagare och jämförde antidepressiva läkemedel med placebo. De flesta experiment utfördes främst i höginkomstländer, inklusive USA och olika europeiska länder, och rekryterade vuxna av båda könen. I de flesta fall var det något fler kvinnliga deltagare (~60%), vilket återspeglar den kliniska prevalensen av GAD.

Resultaten visade att antidepressiva medel var effektivare än placebo för att minska ångestsymtom, med 41 % högre svarsfrekvens bland de som tog läkemedlet jämfört med de som fick placebo. Granskningen fann ingen signifikant skillnad i avhopp mellan dem som tar antidepressiva läkemedel och personer, vilket tyder på att dessa mediciner i allmänhet tolereras väl.

Forskningen visar att antidepressiva medel är mycket effektiva vid behandling av GAD, åtminstone under de specifika omständigheter som observerats i försök. För personer med generaliserat ångestsyndrom och inga andra medicinska tillstånd har vi goda bevis för att antidepressiva läkemedel ger kliniskt betydelsefulla förbättringar under en period på en till tre månader jämfört med placebo.

Vi har inte tillräckligt med bevis för hur effektiva de kan vara hos patienter med GAD bland andra psykiska sjukdomar, vilket är mycket vanligare i klinisk praxis. De flesta patienter jag ser med GAD har även andra psykiska sjukdomar, så framtida studier bör undersöka effekterna av olika behandlingsstrategier på patienter med flera sjukdomar. "

Dr Giuseppe Guaiana,Senior författare,Docent i psykiatri vid Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University och chef för psykiatri vid St. Thomas Elgin General Hospital

Granskningen belyser också bristen på data om långtidseffekterna av antidepressiva medel. De flesta inkluderade prövningar varade mellan 4 och 12 veckor, utan långtidsuppföljning.

"Vi har inte tillräckligt med information om de potentiella långsiktiga fördelarna och skadorna av antidepressiva läkemedel, även om människor ofta tar dem i flera år", säger förstaförfattaren Katarina Kopcalic, som genomförde granskningen vid Western University. "Detta är ett område som kräver ytterligare utredning i framtida försök."

Trots dessa begränsningar ger recensionen ett tydligt budskap: antidepressiva medel är effektiva för behandling av GAD, särskilt för patienter som inte svarar bra på icke-farmakologiska behandlingar. Men oberoende, långsiktig forskning behövs för att förstå deras fulla effekter, särskilt hos patienter med flera medicinska tillstånd.

Källor: