Mit steigenden Temperaturen und intensiveren Wetterextremen zeigen neue Erkenntnisse, wie klimatische Belastungen und schwache Gesundheitssysteme die Ausbreitung antibiotikaresistenter Infektionen im westlichen Pazifik beschleunigen und warum koordinierte Maßnahmen gegen Antibiotikaresistenz dringlich erforderlich sind.

Studie: Klimawandel und Antibiotikaresistenz im westlichen Pazifik: Eine systematische Analyse mit gemischten Methoden. Bildquelle: Fahroni/Shutterstock.com

Eine aktuelle Studie, die in The Lancet Regional Health, Western Pacific veröffentlicht wurde, zeigt, dass sich ändernde klimatische Bedingungen und sozioökonomische Verwundbarkeiten gemeinsam die Risiken der Antibiotikaresistenz (AMR) in der Region Westpazifik gestalten. Dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit, integrierte Netzwerke zur Überwachung von AMR und Klima zu etablieren.

Klimawandel beschleunigt AMR durch biologische Faktoren und Infrastruktur

Steigende Umwelttemperaturen werden mit einer beschleunigten Bakterienwachstumsrate, höheren Mutationsraten und verstärktem horizontalem Gentransfer in Verbindung gebracht, was das Risiko für AMR erhöht. Ähnlich haben erhöhte Niederschläge und extreme Wetterereignisse gezeigt, dass sie die Expression und Verbreitung bestimmter Antibiotikaresistenz-Gene in der Umwelt fördern, indem sie sanitärtechnische und Abwasserinfrastrukturen schädigen, insbesondere in Gebieten mit geringer Klimawiderstandsfähigkeit.

Antimikrobielle Medikamente, die hauptsächlich zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt werden, stehen vor der großen Herausforderung der AMR, was zu einer erhöhten Krankheitslast führt, insbesondere in einkommensschwachen und mittelständischen Ländern. Neueste Schätzungen besagen, dass im Jahr 2021 etwa 4,71 Millionen Todesfälle mit bakterieller AMR assoziiert waren, was voraussichtlich bis 2050 auf über 8 Millionen Todesfälle jährlich ansteigen wird.

Angesichts der zunehmenden Schwere des Klimawandels und der AMR weltweit ist es entscheidend, das Zusammenspiel zwischen diesen beiden bedeutenden Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit zu verstehen, insbesondere in Regionen mit schwacher Gesundheitsinfrastruktur und geringer wirtschaftlicher Entwicklung.

Die Region Westpazifik, eine von sechs Regionen der Weltgesundheitsorganisation (WHO), hat mit einzigartigen Herausforderungen im Zusammenhang mit klimatischen Schwankungen, hoher Bevölkerungsdichte und sozioökonomischen Ungleichheiten zu kämpfen, die gezielte Analysen erfordern. In dieser im Jahr 2026 veröffentlichten systematischen Analyse mit gemischten Methoden in The Lancet Regional Health, Western Pacific, wollten die Forscher umfassende Einblicke in das Zusammenspiel von Klima und AMR in dieser Region geben und dabei Unterschiede in der Datenverfügbarkeit zwischen den Ländern berücksichtigen.

Steigende Temperaturen im Zusammenhang mit zunehmenden AMR-bedingten Todesfällen

Die systematische Analyse von 18 primären quantitativen Studien, einschließlich epidemiologischer, umweltbezogener und laborbasierter Studien, ergab, dass zunehmende Umwelttemperaturen mit intensiveren AMR-Risiken in der Region Westpazifik verbunden sind, die durch höhere Infektionsraten, erhöhten Antibiotikaeinsatz und indirekte Störungen von Gesundheits- und Sanitärsystemen entstehen. Chronische Erwärmungstrends spielen dabei eine konsistentere Rolle als isolierte extreme Ereignisse.

Die quantitative Analyse zeigte, dass ein Anstieg der durchschnittlichen Umgebungstemperatur um 1 °C mit einer höheren AMR-attributablen Sterberate bei carbapenem-resistenten Acinetobacter baumannii und carbapenem-resistenten Pseudomonas aeruginosa verbunden ist, wobei pathogen-spezifische Unterschiede in der Effektgröße bestehen. Die Assoziationen waren für einige andere resistente Erreger schwächer oder statistisch nicht signifikant.

Die Analyse umweltbezogener und mechanistischer Beweise zeigte, dass erhöhte Temperaturen hauptsächlich das AMR-Risiko fördern, indem sie die Gesamtanzahl der Antibiotikaresistenzgene im Boden, Wasser und anderen Umweltreservoirs signifikant erhöhen. Besonders betroffen sind multiresistente und hohes Risiko tragende Gene, obwohl die Beweiskraft je nach Studiendesign und ökologischen Rahmenbedingungen variierte.

Niederschlagsereignisse zeigten ebenfalls signifikante Zusammenhänge mit der Verbreitung von Antibiotikaresistenzgenen und förderten deren Übertragung und Verbreitung von der Luft zum Boden. Der zunehmende Trend der globalen Erwärmung wurde auch mit höheren Boden- und Feuchtigkeitstemperaturen in Verbindung gebracht, was zu einer veränderten mikrobiellen Zusammensetzung und einer erhöhten Häufigkeit von Antibiotikaresistenzgenen führt.

Die Analyse klimatischer und sozioökonomischer Faktoren in den Ländern des Westpazifiks ergab, dass steigende Temperaturen, Niederschläge und feine Partikel in der Luft (PM2.5) mit höheren Sterblichkeiten durch antibiotikaresistente bakterielle Infektionen verbunden sind, wie durch pathogen-spezifische Regressionsmodelle angezeigt, obwohl diese Zusammenhänge zwischen den Bakterienpathogenen variierten.

Allerdings zeigten sozioökonomische und gesundheitliche Indikatoren heterogene Effekte zwischen verschiedenen Erregern. Eine bessere Regierungsführung, angezeigt durch Verbesserungen im wahrgenommenen Maß für Korruption im öffentlichen Sektor, war signifikant schützend gegen AMR-attributable Sterberaten, insbesondere für carbapenem-resistente Pseudomonas aeruginosa.

Klimawiderstandsfähigkeit wird zentral für die AMR-Prävention

Die Studie hebt den erheblichen Einfluss der steigenden Umgebungstemperatur und Niederschläge auf die AMR-attributable Sterberate in der Region Westpazifik hervor. Diese klimatischen Effekte sind jedoch eng mit komplexen sozioökonomischen Bedingungen verknüpft, einschließlich der Kapazität des Gesundheitswesens, der Qualität der Regierungsführung und der Bevölkerungsdichte, die ihren Einfluss verstärken oder mindern können.

AMR ist eine globale Gerechtigkeitsfrage, da die Belastungen unverhältnismäßig einkommensschwache und mittelständische Länder betreffen. Maßnahmen zur Minderung unter klimatischem Stress erfordern daher eine multi-sektorale Regierungsführung.

Da AMR ein typisches One-Health-Problem darstellt, erfordert die Regierungsführung bei AMR einen One-Health-Ansatz, der eine integrierte, kooperative und multidisziplinäre Strategie darstellt, die darauf abzielt, die Gesundheit von Menschen, Tieren und Ökosystemen nachhaltig zu balancieren und zu optimieren.

Die WHO hat zusammen mit anderen internationalen Organisationen eine multi-sektorale One-Health-Antwort gefordert, um die erheblichen Auswirkungen von AMR auf die Gesundheit von Menschen, Tieren und dem Planeten anzuerkennen und die Notwendigkeit für Zusammenarbeit, Kommunikation und Koordination zwischen relevanten Sektoren zu betonen.

Wie in der Studie beobachtet, haben sozioökonomische Verwundbarkeit und spezifisches Klima die AMR-Bewältigung in der Region Westpazifik erschwert, wo die Evidenz ungleichmäßig zwischen den Ländern verteilt ist und größere Volkswirtschaften eine höhere Studienkonzentration aufweisen. Länder mit niedrigem sozioökonomischen Status stehen oft vor Herausforderungen, wenn es darum geht, ausreichend in Strategien zur Bekämpfung von AMR und Klima zu investieren.

Die Menschen in diesen Ländern haben auch mit Herausforderungen in Bezug auf die Verfügbarkeit oder Zugänglichkeit von qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung, schlechte Infrastruktur und Ressourcen sowie mangelndes Bewusstsein zu kämpfen. Diese Herausforderungen erhöhen ihre Abhängigkeit von rezeptfreien Antibiotika, was zu Missbrauch und einem erhöhten Risiko von AMR beiträgt.

Diese gesundheitlichen Ungleichheiten verdeutlichen die dringende Notwendigkeit, die speziellen Herausforderungen einkommensschwacher und -mittelständischer Länder anzugehen, um die globale AMR-Belastung zu reduzieren. Es müssen auch spezifische Maßnahmen ergriffen werden, um eine faire und koordinierte Entwicklung zu fördern.

Mit schätzungsweise 5,2 Millionen projizierten Gesamttodesfällen im Zusammenhang mit AMR und etwa 150 Milliarden USD wirtschaftlichen Verlusten bis 2030 ist die Region Westpazifik einer alarmierend hohen Bedrohung ausgesetzt. Der von dieser Studie vorgeschlagene Rahmen könnte helfen, diese Bedrohungen durch Echtzeitüberwachung von AMR-Spitzen während klimatischem Stress, multi-sektorale Regierungsführung, Implementierung klimaresistenter Gesundheitssysteme mit strengen Richtlinien zur antimicrobakteriellen Behandlung und regionale Zusammenarbeit bei der Mittelverteilung und dem Datenaustausch zu kontrollieren.

Quellen:

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