Η έρευνα δείχνει αύξηση στην άτυπη χρήση του Doxypep/Prep μεταξύ βασικών πληθυσμών στην Ολλανδία

Η έρευνα δείχνει αύξηση στην άτυπη χρήση του Doxypep/Prep μεταξύ βασικών πληθυσμών στην Ολλανδία

Νέα ερευνητική ανάλυση μιας διαδικτυακής έρευνας σε 1.633 ερωτηθέντες βρήκε αύξηση 15% στην πρόσφατη χρήση της προφύλαξης μετά και πριν από την έκθεση με δοξυκυκλίνη (Doxypep/Prep) μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), τρανσέξουαλ και φύλο στις Η.Π.Α.Ευρωεπιτήρηση. Αυτά τα δεδομένα υπογραμμίζουν μια αύξηση στην άτυπη χρήση του Doxypep/Prep, με το 65% των συμμετεχόντων να σκοπεύει να το χρησιμοποιήσει στο μέλλον. Επί του παρόντος, το Doxypep/Prep δεν συνιστάται ούτε προωθείται ενεργά από επαγγελματίες υγείας στην Ολλανδία. Η άτυπη χρήση IU χωρίς ιατρική συνταγή από επαγγελματία υγείας θα μπορούσε να συμβάλει στη μικροβιακή αντίσταση (AMR) και στις αλλαγές του μικροβιώματος.

Η χρήση του Doxypep έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη κατά των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) σε MSM, διεμφυλικά άτομα και άτομα με διαφορετικό φύλο. Κλινικές δοκιμές με Doxypep έχουν δείξει σημαντικές μειώσεις στη σύφιλη και τα χλαμύδια, με πρόσθετη δυνατότητα μείωσης άλλων βακτηριακών ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια

Ωστόσο, οι επιπτώσεις στη δημόσια υγεία από την ευρεία χρήση του Doxypep υπόκεινται σε τρέχουσα συζήτηση. Η χορήγηση του Doxypep σε ορισμένα άτομα θα μπορούσε να αποτρέψει σημαντικό αριθμό ΣΜΝ και να μειώσει τη χρήση αντιβιοτικών, ειδικά σε εκείνους που έχουν επαναλαμβανόμενα ΣΜΝ.

Άτυπη χρήση DOXYPEP/PREAP που σχετίζεται με την προετοιμασία για τον HIV, τη σεξουαλική χρήση ναρκωτικών και τις αντιλήψεις για την ασφάλεια

Όπως καταδεικνύεται από αυτό το έγγραφο και ένα συνοδευτικό άρθρο από τους Lyons et al. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η συνταγογράφηση doxypep σε μεγάλο αριθμό σεξουαλικά ενεργών ατόμων ενέχει κίνδυνο σημαντικής αύξησης της συνολικής κατανάλωσης σε επίπεδο πληθυσμού και αύξησης της AMR.

Teker et al. Εξετάστηκαν δεδομένα από μια συγχρονική μελέτη που προέκυψε από μια διαδικτυακή έρευνα με MSM, διεμφυλικά άτομα και άτομα με διαφορετικό φύλο ηλικίας 18 ετών και άνω. Η έρευνα επικεντρώθηκε στην προηγούμενη χρήση του Doxypep ή του Doxyprep ευαισθητοποίησης και πρόθεσης χρήσης. Οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν μέσω διαφημίσεων στο Κέντρο Σεξουαλικής Υγείας στο Άμστερνταμ της Ολλανδίας, καθώς και μέσω εφαρμογών γνωριμιών (Grindr), Instagram, Facebook, Facebook Messenger και στοχευμένων λογαριασμών Instagram στο Κέντρο Σεξουαλικής Υγείας.

Στη μελέτη, το 23% των συμμετεχόντων ανέφερε ότι χρησιμοποίησε DOXYPEP/PREP και το 15% ανέφερε ότι χρησιμοποίησε DOXYPEP/Prep τους έξι μήνες πριν από την έρευνα. Οι ερωτηθέντες που ενημερώθηκαν για την πρόσφατη χρήση ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν ότι είχαν HIV ή συχνή χρήση από του στόματος παρασκευάσματος HIV κατά τους έξι μήνες πριν από τη χορήγηση της έρευνας. Ήταν επίσης πιο πιθανό να αναφέρουν ιστορικό βακτηριακών ΣΜΝ, με μεγαλύτερο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων και υψηλότερη συχνότητα chemsex και ομαδικού σεξ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η δοξυκυκλίνη ήταν το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό που αναφέρθηκε σε αυτή τη μελέτη. Το 46% των συμμετεχόντων ανέφερε πρόσφατη χρήση του PEP, το 29% των πρόσφατων χρηστών του PEP ανέφερε τη χρήση του ως προετοιμασίας και το 25% που το χρησιμοποίησαν ως συνδυασμό και των δύο.

Συνολικά, η πρόθεση χρήσης Doxypep/Prep ήταν πολύ υψηλή στον πληθυσμό της μελέτης, με περισσότερους από τους μισούς συμμετέχοντες (65%) να δηλώνουν πρόθεση χρήσης. Πάνω από τα δύο τρίτα των ερωτηθέντων (72%) ήταν πρόθυμοι να πληρώσουν για το Doxypep/Prep εάν γινόταν επίσημα διαθέσιμο, υποδεικνύοντας την πιθανή ζήτηση για το φάρμακο στον πληθυσμό της μελέτης και όχι μόνο.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι το Doxypep/Prep λαμβανόταν κυρίως από χώρες εκτός Ολλανδίας ή μέσω συνταγών, με τους συμμετέχοντες να πλήρωναν κατά μέσο όρο 30 ευρώ για το φάρμακο.

Πρόσθετοι καθοριστικοί παράγοντες τόσο της άτυπης χρήσης του Doxypep/Prep όσο και της υψηλής πρόθεσης διακοπής της χρήσης από του στόματος σκευασμάτων HIV ή της ζωής με HIV, συμβουλές που ελήφθησαν από άλλους σχετικά με τη χρήση του Doxypep/Prep και η αντίληψη του Doxypep/Prep ως αποτελεσματικής και ασφαλούς μεθόδου πρόληψης ΣΜΝ.

Πιθανοί κίνδυνοι μικροβιακής αντοχής λόγω έλλειψης επιτήρησης

Ο αντίκτυπος της προφυλακτικής χρήσης αντιβιοτικών στην AMR επισημάνθηκε στη μελέτη, καθώς υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης Doxypep/Prep. Teker et al. τονίζουν τις πιθανές βλάβες της αποτελεσματικότητας της δοξυκυκλίνης και των κινδύνων AMR, όπως συνοψίζονται σε προηγούμενες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ.

Αναφέρουν επίσης τις πιθανές επιπτώσεις του στο μικροβίωμα του εντέρου, το οποίο απαιτεί περαιτέρω μελέτη. Εάν το doxypep ενσωματωθεί στην κλινική καθοδήγηση σε εθνικό επίπεδο, θα ήταν σημαντικό να παρακολουθείται η αντοχή τόσο σε ατομικό όσο και σε επίπεδο πληθυσμού στη δοξυκυκλίνη.

Η έλλειψη επίγνωσης της έκτασης της άτυπης χρήσης του Doxypep/Prep καθιστά δύσκολη την παρακολούθηση και την εφαρμογή της κατάλληλης διαχείρισης της δημόσιας υγείας. Αυτό οδηγεί σε δυσκολίες στον εντοπισμό της υπερβολικής χρήσης, της κακής χρήσης και των δυσμενών επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης AMR και των επιπτώσεων στη σύνθεση του μικροβιώματος.

Πηγές: