Uit onderzoek blijkt dat het informele gebruik van Doxypep/Prep onder belangrijke bevolkingsgroepen in Nederland toeneemt

Uit onderzoek blijkt dat het informele gebruik van Doxypep/Prep onder belangrijke bevolkingsgroepen in Nederland toeneemt

Uit een nieuwe onderzoeksanalyse van een online-enquête onder 1.633 respondenten blijkt dat het recente gebruik van doxycycline post- en pre-exposure profylaxe (Doxypep/Prep) met 15% is toegenomen onder mannen die seks hebben met mannen (MSM), transgender en gender in de VS, volgens een recent gepubliceerde studie gepubliceerd door gepubliceerde studies gepubliceerd door gepubliceerde studies gepubliceerd door een onlangs gepubliceerde studie gepubliceerd door gepubliceerd door gepubliceerde studies gepubliceerd door een recent gepubliceerde studie.Eurotoezicht. Deze gegevens wijzen op een toename van het informele gebruik van Doxypep/Prep, waarbij 65% van de deelnemers van plan is dit in de toekomst te gebruiken. Momenteel wordt Doxypep/Prep niet aanbevolen of actief gepromoot door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in Nederland. Informeel gebruik van IE zonder recept van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zou kunnen bijdragen aan antimicrobiële resistentie (AMR) en veranderingen in het microbioom.

Het is aangetoond dat het gebruik van Doxypep een effectieve methode is bij de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) bij MSM, transgender en genderdiverse mensen. Klinische onderzoeken met Doxypep hebben een significante vermindering van syfilis en chlamydia aangetoond, met extra potentieel om andere bacteriële soa's zoals chlamydia en gonorroe te verminderen

De gevolgen voor de volksgezondheid van het wijdverbreide gebruik van Doxypep zijn echter momenteel onderwerp van discussie. Het geven van Doxypep aan bepaalde mensen zou een aanzienlijk aantal soa's kunnen voorkomen en het antibioticagebruik kunnen verminderen, vooral bij mensen die herhaalde soa's hebben.

Informeel DOXYPEP/PREAP-gebruik gerelateerd aan HIV-voorbereiding, seksueel drugsgebruik en percepties van veiligheid

Zoals blijkt uit dit artikel en een begeleidend hoofdartikel van Lyons et al. Er zijn aanwijzingen dat het voorschrijven van doxypep aan grote aantallen seksueel actieve personen een risico met zich meebrengt van een aanzienlijke toename van de totale consumptie op bevolkingsniveau en een toename van AMR.

Teker et al. Beoordeelde gegevens uit een cross-sectioneel onderzoek afgeleid van een online enquête onder MSM, transgender en genderdiverse personen van 18 jaar of ouder. Het onderzoek richtte zich op het bewustzijn en de intentie om Doxypep te gebruiken bij eerder gebruik van Doxypep of Doxyprep. Deelnemers werden geworven via advertenties bij het Centrum voor Seksuele Gezondheid in Amsterdam, Nederland, maar ook via datingapps (Grindr), Instagram, Facebook, Facebook Messenger en gerichte Instagram-accounts bij het Centrum voor Seksuele Gezondheid.

In het onderzoek meldde 23% van de deelnemers het gebruik van DOXYPEP/PREP en 15% meldde het gebruik van DOXYPEP/Prep in de zes maanden voorafgaand aan de enquête. Respondenten die op de hoogte waren van recent gebruik rapporteerden vaker dat ze hiv hadden of frequent gebruik hadden gemaakt van orale hiv-preparaten in de zes maanden voorafgaand aan de afname van de enquête. Ze rapporteerden ook vaker een voorgeschiedenis van bacteriële soa's, met een groter aantal seksuele partners en een hogere frequentie van chemsex en groepsseks in deze periode.

Doxycycline was het meest gebruikte antibioticum dat in dit onderzoek werd gerapporteerd. 46% van de deelnemers meldde recent gebruik van PEP, 29% van de recente PEP-gebruikers meldde het gebruik ervan als voorbereiding, en 25% die het als een combinatie van beide gebruikten.

Over het geheel genomen was de intentie om Doxypep/Prep te gebruiken zeer hoog in de onderzoekspopulatie, waarbij meer dan de helft van de deelnemers (65%) de intentie aangaf om Doxypep/Prep te gebruiken. Meer dan tweederde van de respondenten (72%) was bereid te betalen voor Doxypep/Prep als het officieel beschikbaar zou komen, wat wijst op een potentiële vraag naar het medicijn in de onderzoekspopulatie en daarbuiten.

Ook bleek dat Doxypep/Prep vooral uit landen buiten Nederland of op recept werd verkregen, waarbij deelnemers gemiddeld € 30,- voor het medicijn betaalden.

Bijkomende determinanten van zowel het informele gebruik van Doxypep/Prep als de hoge intentie om te stoppen met het gebruik van orale hiv-preparaten of het leven met hiv, advies van anderen over het gebruik van Doxypep/Prep en de perceptie van Doxypep/Prep als een effectieve en veilige methode voor soa-preventie.

Mogelijke risico's op antimicrobiële resistentie door gebrek aan toezicht

De impact van profylactisch antibioticagebruik op AMR werd in het onderzoek benadrukt omdat er onzekerheid bestaat over de nadelige effecten op de lange termijn van het gebruik van Doxypep/Prep. Teker et al. benadrukken de potentiële schade van de werkzaamheid van doxycycline en de AMR-risico's, zoals samengevat in eerdere onderzoeken, onder meer in de VS.

Ze noemen ook de potentiële effecten op het darmmicrobioom, die verder onderzoek vereisen. Als doxypep zou worden geïmplementeerd in landelijke klinische richtlijnen, zou het belangrijk zijn om zowel de resistentie tegen doxycycline op individueel niveau als op populatieniveau te monitoren.

Het gebrek aan bewustzijn van de omvang van het informele gebruik van Doxypep/Prep maakt het moeilijk om passend toezicht op de volksgezondheid te monitoren en te implementeren. Dit leidt tot problemen bij het opsporen van overmatig gebruik, misbruik en schadelijke effecten, waaronder de ontwikkeling van AMR en effecten op de samenstelling van het microbioom.

Bronnen: