Forskning visar en ökning av informell användning av Doxypep/Prep bland nyckelpopulationer i Nederländerna

Forskning visar en ökning av informell användning av Doxypep/Prep bland nyckelpopulationer i Nederländerna

Ny forskningsanalys av en onlineundersökning med 1 633 respondenter fann en 15 % ökning av den senaste tidens användning av doxycyklin efter och före exponeringsprofylax (Doxypep/Prep) bland män som har sex med män (MSM), transpersoner och genus i USA, enligt en nyligen publicerad studie publicerad av publicerade studier publicerade av publicerade studier publicerade av en nyligen publicerad studie publicerad av en nyligen publicerad studie publicerad av en nyligen publicerad studie.Euroövervakning. Dessa data visar på en ökning av informell användning av Doxypep/Prep, med 65 % av deltagarna som avser att använda dem i framtiden. För närvarande rekommenderas eller främjas inte Doxypep/Prep av sjukvårdspersonal i Nederländerna. Informell användning av IE utan recept från sjukvårdspersonal kan bidra till antimikrobiell resistens (AMR) och mikrobiomförändringar.

Användningen av Doxypep har visat sig vara en effektiv metod för att förebygga sexuellt överförbara infektioner (STI) hos MSM, transpersoner och personer med olika kön. Kliniska prövningar med Doxypep har visat betydande minskningar av syfilis och klamydia, med ytterligare potential att minska andra bakteriella sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia och gonorré

Men konsekvenserna för folkhälsan av utbredd användning av Doxypep är föremål för aktuell debatt. Att ge Doxypep till vissa personer kan förhindra ett betydande antal sexuellt överförbara sjukdomar och minska antibiotikaanvändningen, särskilt hos dem som har upprepade sexuellt överförbara sjukdomar.

Informell DOXYPEP/PREAP-användning relaterad till HIV-preparat, sexualiserad droganvändning och uppfattningar om säkerhet

Som framgår av denna tidning och en medföljande ledare av Lyons et al. Bevis visar att förskrivning av doxypep till ett stort antal sexuellt aktiva individer innebär en risk för en betydande ökning av den totala konsumtionen på befolkningsnivå och en ökning av AMR.

Teker et al. Granskade data från en tvärsnittsstudie härledd från en onlineundersökning av MSM, transpersoner och könsvarierade individer i åldern 18 år eller äldre. Undersökningen fokuserade på tidigare användning av Doxypep eller Doxyprep medvetenhet och avsikt att använda. Deltagarna rekryterades genom annonser på Sexual Health Center i Amsterdam, Nederländerna, samt dejtingappar (Grindr), Instagram, Facebook, Facebook Messenger och riktade Instagram-konton på Sexual Health Center.

I studien rapporterade 23 % av deltagarna att de använt DOXYPEP/PREP och 15 % rapporterade att de använt DOXYPEP/Prep under de sex månaderna före undersökningen. Respondenter som informerades om nyligen användande var mer benägna att rapportera att de hade HIV eller frekvent användning av orala HIV-preparat under de sex månaderna innan undersökningen administrerades. De var också mer benägna att rapportera en historia av bakteriella STI, med ett högre antal sexuella partners och en högre frekvens av chemsex och gruppsex under denna period.

Doxycyklin var det vanligaste antibiotikumet som rapporterades i denna studie. 46 % av deltagarna rapporterade att de nyligen använt PEP, 29 % av de senaste PEP-användarna rapporterade att de använde det som preparat och 25 % använde det som en kombination av båda.

Sammantaget var avsikten att använda Doxypep/Prep mycket hög i studiepopulationen, med mer än hälften av deltagarna (65 %) som angav avsikt att använda. Mer än två tredjedelar av de tillfrågade (72 %) var villiga att betala för Doxypep/Prep om det blev officiellt tillgängligt, vilket indikerar potentiell efterfrågan på läkemedlet i studiepopulationen och därefter.

Det visade sig också att Doxypep/Prep huvudsakligen erhölls från länder utanför Nederländerna eller genom recept, där deltagarna betalade i genomsnitt €30 för läkemedlet.

Ytterligare bestämningsfaktorer för både informell användning av Doxypep/Prep och hög avsikt att sluta använda orala hiv-preparat eller leva med hiv, råd erhållna från andra angående användning av Doxypep/Prep och uppfattningen av Doxypep/Prep som en effektiv och säker metod för att förebygga STI.

Möjliga risker för antimikrobiell resistens på grund av bristande övervakning

Effekten av profylaktisk antibiotikaanvändning på AMR framhölls i studien eftersom det råder osäkerhet om de långsiktiga negativa effekterna av användning av Doxypep/Prep. Teker et al. betona de potentiella skadorna av doxycyklins effekt och AMR-risker, som sammanfattats i tidigare studier, inklusive i USA.

De citerar också dess potentiella effekter på tarmmikrobiomet, vilket kräver ytterligare studier. Om doxypep skulle implementeras i rikstäckande klinisk vägledning skulle det vara viktigt att övervaka både individuell resistens och resistens mot doxycyklin på populationsnivå.

Bristen på medvetenhet om omfattningen av informell användning av Doxypep/Prep gör det svårt att övervaka och genomföra lämpligt folkhälsovård. Detta leder till svårigheter att upptäcka överanvändning, missbruk och negativa effekter, inklusive AMR-utveckling och effekter på mikrobiomsammansättningen.

Källor: