Jednoduché šťouchnutí vede k většímu množství statinů na předpis a lepšímu zdraví

Jednoduché šťouchnutí vede k většímu množství statinů na předpis a lepšímu zdraví

Jednoduchým kliknutím mohou lékaři potenciálně zachránit životy a snížit riziko srdečního infarktu a mrtvice pro tisíce pacientů tím, že jim pomohou mít statiny po ruce. Výzkumníci „pošťuchovali“ lékaře standardní změnou v elektronickém zdravotním záznamu, která učinila 90denní dodávku léku výchozí možností, spíše než aktivní výběr 30denní dodávky. Studie z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania byla zveřejněna tento měsíc v roceJAMA VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ.

Pacientům, kteří zvládají chronická onemocnění, tato jednoduchá změna pouze usnadní život tím, že odstraní osm návštěv lékárny na jeden lék a sníží pravděpodobnost zpoždění nebo doplnění. Doufám, že to časem povede k uzavření mezer v kontrole hypertenze a dalších chronických onemocnění, které statiny léčí. “

Corinne Rhodes, MD, MPH,,spoluautor,Docent všeobecného interního lékařství a lékařský ředitel populačního zdraví na University of Pennsylvania Health System

Udělejte správnou volbu snadnou volbou

Předchozí výzkum ukázal, že pacienti se ztvrdlými tepnami, kteří užívali své statiny jen asi v polovině případů, měli o 30 procent vyšší pravděpodobnost úmrtí než ti, kteří své léky užívali pravidelně.

Jiná studie však ukázala, že i mezi pacienty s předchozími infarkty jen asi 64 procent pravidelně užívalo statinové léky. Toto číslo bylo ještě menší – 38 procent mezi diabetiky.

Pošťuchování je behaviorální vědecký přístup k vedení lidí k požadovanému výsledku, ale klíčem je učinit tuto volbu žádoucí a bez rušení.

"Správná volba. Jednoduchá volba je základní zásadou Nudge. Co je vzrušující, je, že tato malá změna, která nevyžaduje žádnou další práci ze strany klinických lékařů, by mohla mít tak hluboký dopad," řekl hlavní autor M. Kit Delgado, MD, MS, ředitel fakulty Nudge Unit a docent urgentní medicíny a epidemiologie.

Na začátku studie v roce 2022 přibližně 71 procent zúčastněných lékařů v Penn Medicine předepisovalo 90denní dodávky statinů. Na konci studie v roce 2024 si 91 procent zúčastněných lékařů objednalo 90denní recepty, spíše než aby aktivně zvolili druhou možnost 30denního zásobování.

Nakonec studie vedla k 7200 méně 30denním receptům. A vzhledem k úspěchu v pošťuchování statinů se změna odkládání delších receptů od Penn Medicine rozšířila o léky na krevní tlak a cukrovku.

Zvažte přístup pro všechny

Kromě celkového 20bodového výkyvu v delších předpisech vědci zaznamenali také uzavírající se demografické rozdíly v délce předpisu.

Před pošťuchováním měli hispánští a černošští pacienti, stejně jako ti, kteří žili v poštovních směrovacích číslech, kde byl průměrný příjem domácnosti nižší než 50 000 dolarů, výrazně nižší pravděpodobnost, že dostanou 90denní předpis statinů. Například zatímco více než 70 procent lékařů psalo 90denní recepty pro nehispánské bílé pacienty, pouze asi 67 procent lékařů pro černé pacienty psalo také 90denní recepty.

Na konci studie 90 procent nebo více lékařů všech pacientů předepisovalo statiny na 90denní dodávky, bez ohledu na to, jak nízká byla základní sazba.

"To, co dělá tento zásah obzvláště silným, je to, jak byly tyto rozdíly zcela odstraněny," řekl spoluautor Alexander Fanaroff, MD, odborný asistent kardiovaskulární medicíny. „Studie dospěla k závěru, že přibližně 90 procent pacientů ve všech demografických skupinách dostalo delší receptury, což ukazuje, jak můžeme zlepšit rovnost ve zdraví, aniž bychom potřebovali další zdroje.“

Zdroje: