Et simpelt skub fører til flere statinrecepter og bedre helbred

Et simpelt skub fører til flere statinrecepter og bedre helbred

Med et enkelt klik kan læger potentielt redde liv og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde for tusindvis af patienter ved at hjælpe dem med at holde deres statiner ved hånden. Forskerne "skubbede" lægerne gennem en standardændring i den elektroniske sygejournal, der gjorde en 90-dages forsyning af lægemidlet til standardindstillingen i stedet for aktivt at vælge en 30-dages forsyning. Undersøgelsen fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania blev offentliggjort i denne måned iJAMA INTERN MEDICIN.

For patienter, der håndterer kroniske sygdomme, vil denne simple ændring kun gøre livet lettere ved at eliminere otte apoteksrejser pr. medicin og reducere chancerne for at komme for sent eller genopfylde. Med tiden håber jeg, at dette fører til at lukke huller i hypertensionskontrol og andre kroniske sygdomme, som statiner behandler. “

Corinne Rhodes, MD, MPH,,medforfatter,Lektor i generel intern medicin og medicinsk direktør for befolkningssundhed ved University of Pennsylvania Health System

Gør det rigtige valg til det nemme valg

Tidligere forskning viste, at patienter med hærdede arterier, der kun tog deres statiner omkring halvdelen af ​​tiden, havde 30 procent større risiko for at dø end dem, der tog deres medicin regelmæssigt.

En anden undersøgelse viste dog, at selv blandt patienter med tidligere hjerteanfald var det kun omkring 64 procent, der tog statinmedicin regelmæssigt. Antallet var endnu mindre - 38 procent blandt dem med diabetes.

Et nudge er en adfærdsvidenskabelig tilgang til at vejlede folk mod et ønsket resultat, men nøglen er at gøre det valg ønskværdigt og interferensfrit.

"At træffe det rigtige valg. Det enkle valg er en kerne af Nudge. Det spændende er, at denne lille ændring, der ikke kræver yderligere arbejde fra klinikernes side, kan have så stor en indflydelse," siger seniorforfatter M. Kit Delgado, MD, MS, fakultetsdirektør for Nudge Unit og lektor i akutmedicin og epidemiologi.

Ved starten af ​​undersøgelsen i 2022 ordinerede cirka 71 procent af de deltagende læger ved Penn Medicine 90-dages forsyninger af statiner. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen i 2024 bestilte 91 procent af de deltagende læger 90-dages recepter i stedet for aktivt at vælge den anden 30-dages leveringsmulighed.

I sidste ende resulterede undersøgelsen i 7.200 færre 30-dages recepter. Og på grund af succesen med statin-nudge, er Penn Medicines ændring i forsinkelser til længere recepter udvidet til at omfatte blodtryks- og diabetesmedicin.

Overvej adgang for alle

Ud over det overordnede 20-punkts sving i længere recepter, så forskerne også lukkende demografiske forskelle i receptlængde.

Før nudges, latinamerikanske og sorte patienter, såvel som dem, der boede i postnumre, hvor median husstandsindkomst var under $50.000, var signifikant mindre tilbøjelige til at modtage 90-dages statiner recepter. For eksempel, mens mere end 70 procent af lægerne skrev 90-dages recepter til ikke-spansktalende hvide patienter, skrev kun omkring 67 procent af lægerne til sorte patienter også 90-dages recepter.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen skrev 90 procent eller mere af alle patienters læger statinrecepter til 90-dages forsyninger, uanset hvor lav basissatsen var.

"Det, der gør denne intervention særlig kraftfuld, er, hvordan disse forskelle blev fuldstændig elimineret," sagde medforfatter Alexander Fanaroff, MD, assisterende professor i kardiovaskulær medicin. "Undersøgelsen konkluderede, at cirka 90 procent af patienterne på tværs af alle demografiske grupper modtog længere recepter, hvilket viser, hvordan vi kan fremme sundhedslighed uden at kræve yderligere ressourcer."

Kilder: