Μια απλή ώθηση οδηγεί σε περισσότερες συνταγές στατινών και καλύτερη υγεία

Μια απλή ώθηση οδηγεί σε περισσότερες συνταγές στατινών και καλύτερη υγεία

Με ένα απλό κλικ, οι γιατροί μπορούν δυνητικά να σώσουν ζωές και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού για χιλιάδες ασθενείς, βοηθώντας τους να διατηρούν τις στατίνες τους σε ετοιμότητα. Οι ερευνητές «ώθησαν» τους γιατρούς μέσω μιας τυπικής αλλαγής στον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας που έκανε την προμήθεια 90 ημερών του φαρμάκου ως προεπιλεγμένη επιλογή, αντί να επιλέξουν ενεργά μια προμήθεια 30 ημερών. Η μελέτη από την Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια δημοσιεύθηκε αυτό το μήνα στοJAMA ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ.

Για τους ασθενείς που διαχειρίζονται χρόνιες ασθένειες, αυτή η απλή αλλαγή θα κάνει τη ζωή ευκολότερη απλώς εξαλείφοντας οκτώ επισκέψεις σε φαρμακείο ανά φάρμακο και μειώνοντας τις πιθανότητες καθυστέρησης ή αναπλήρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, ελπίζω ότι αυτό θα οδηγήσει στο κλείσιμο των κενών στον έλεγχο της υπέρτασης και άλλων χρόνιων ασθενειών που θεραπεύουν οι στατίνες. "

Corinne Rhodes, MD, MPH,,συν-συγγραφέας,Αναπληρωτής Καθηγητής Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής και Ιατρικός Διευθυντής Υγείας του Πληθυσμού στο Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια

Κάντε τη σωστή επιλογή την εύκολη επιλογή

Προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι οι ασθενείς με σκληρυμένες αρτηρίες που έπαιρναν τις στατίνες τους μόνο τις μισές φορές είχαν 30% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από εκείνους που έπαιρναν τα φάρμακά τους τακτικά.

Ωστόσο, μια άλλη μελέτη έδειξε ότι ακόμη και μεταξύ των ασθενών με προηγούμενα καρδιακά επεισόδια, μόνο το 64% περίπου έπαιρνε φάρμακα με στατίνες τακτικά. Ο αριθμός ήταν ακόμη μικρότερος—38 τοις εκατό μεταξύ των ατόμων με διαβήτη.

Η ώθηση είναι μια προσέγγιση επιστήμης συμπεριφοράς για την καθοδήγηση των ανθρώπων προς ένα επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά το κλειδί είναι να γίνει αυτή η επιλογή επιθυμητή και χωρίς παρεμβολές.

"Κάνοντας τη σωστή επιλογή. Η απλή επιλογή είναι το βασικό δόγμα του Nudge. Αυτό που είναι συναρπαστικό είναι ότι αυτή η μικρή αλλαγή, που δεν απαιτεί πρόσθετη εργασία από την πλευρά των κλινικών ιατρών, θα μπορούσε να έχει τόσο βαθύ αντίκτυπο", δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας M. Kit Delgado, MD, MS, διευθυντής σχολής της μονάδας Nudge και αναπληρωτής καθηγητής επείγουσας ιατρικής και επιδημίας.

Στην αρχή της μελέτης το 2022, περίπου το 71 τοις εκατό των συμμετεχόντων γιατρών στο Penn Medicine συνταγογραφούσαν προμήθειες στατινών 90 ημερών. Στο τέλος της μελέτης το 2024, το 91 τοις εκατό των συμμετεχόντων γιατρών παρήγγειλε συνταγές 90 ημερών αντί να επιλέξουν ενεργά την άλλη επιλογή προμήθειας 30 ημερών.

Τελικά, η μελέτη οδήγησε σε 7.200 λιγότερες συνταγές 30 ημερών. Και λόγω της επιτυχίας στην ώθηση των στατινών, η αλλαγή της Penn Medicine στις καθυστερήσεις σε μεγαλύτερες συνταγές έχει επεκταθεί και περιλαμβάνει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη.

Εξετάστε την πρόσβαση για όλους

Εκτός από τη συνολική μεταβολή των 20 σημείων στις μεγαλύτερες συνταγές, οι ερευνητές είδαν επίσης τις δημογραφικές διαφορές στο μήκος της συνταγογράφησης.

Πριν από τα ωθήσεις, οι Ισπανόφωνοι και οι Μαύροι ασθενείς, καθώς και εκείνοι που ζούσαν σε ταχυδρομικούς κώδικες όπου το μεσαίο εισόδημα του νοικοκυριού ήταν κάτω από 50.000 $, ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να λάβουν συνταγές στατίνης 90 ημερών. Για παράδειγμα, ενώ περισσότερο από το 70 τοις εκατό των γιατρών έγραψαν συνταγές 90 ημερών για μη Ισπανόφωνους λευκούς ασθενείς, μόνο το 67 τοις εκατό περίπου των γιατρών για μαύρους ασθενείς έγραψαν επίσης συνταγές 90 ημερών.

Στο τέλος της μελέτης, το 90 τοις εκατό ή περισσότερο των γιατρών όλων των ασθενών έγραψαν συνταγές στατινών για προμήθειες 90 ημερών, ανεξάρτητα από το πόσο χαμηλό ήταν το βασικό ποσοστό.

«Αυτό που κάνει αυτή την παρέμβαση ιδιαίτερα ισχυρή είναι ο τρόπος με τον οποίο αυτές οι διαφορές εξαλείφθηκαν εντελώς», δήλωσε ο συν-συγγραφέας Alexander Fanaroff, MD, επίκουρος καθηγητής καρδιαγγειακής ιατρικής. «Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι περίπου το 90 τοις εκατό των ασθενών σε όλες τις δημογραφικές ομάδες έλαβαν μεγαλύτερες συνταγές, αποδεικνύοντας πώς μπορούμε να προωθήσουμε την ισότητα στην υγεία χωρίς να απαιτούνται πρόσθετοι πόροι».

Πηγές: