Un simple empujón conduce a más recetas de estatinas y a una mejor salud

Un simple empujón conduce a más recetas de estatinas y a una mejor salud

Con un simple clic, los médicos pueden potencialmente salvar vidas y reducir los riesgos de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares para miles de pacientes ayudándolos a tener sus estatinas a mano. Los investigadores "empujaron" a los médicos a realizar un cambio estándar en el registro médico electrónico que hizo que un suministro del medicamento para 90 días fuera la opción predeterminada, en lugar de elegir activamente un suministro para 30 días. El estudio de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania se publicó este mes enJAMA MEDICINA INTERNA.

Para los pacientes que padecen enfermedades crónicas, este simple cambio solo les hará la vida más fácil al eliminar ocho visitas a la farmacia por medicamento y reducir las posibilidades de llegar tarde o reabastecerlo. Con el tiempo, espero que esto conduzca a cerrar las brechas en el control de la hipertensión y otras enfermedades crónicas que tratan las estatinas. “

Corinne Rhodes, MD, MPH,,coautor,Profesor asociado de Medicina Interna General y Director Médico de Salud de la Población del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania

Haga la elección correcta, la elección fácil

Investigaciones anteriores mostraron que los pacientes con arterias endurecidas que tomaban estatinas sólo aproximadamente la mitad del tiempo tenían un 30 por ciento más de probabilidades de morir que aquellos que tomaban sus medicamentos con regularidad.

Sin embargo, otro estudio mostró que incluso entre los pacientes con ataques cardíacos previos, sólo alrededor del 64 por ciento tomaban estatinas con regularidad. El número era aún menor: 38 por ciento entre las personas con diabetes.

Un empujón es un enfoque de la ciencia del comportamiento para guiar a las personas hacia un resultado deseado, pero la clave es hacer que esa elección sea deseable y libre de interferencias.

"Tomar la decisión correcta. La elección simple es un principio central de Nudge. Lo emocionante es que este pequeño cambio, que no requiere trabajo adicional por parte de los médicos, podría tener un impacto tan profundo", afirmó el autor principal M. Kit Delgado, MD, MS, director de la facultad de la Unidad Nudge y profesor asociado de medicina de emergencia y epidemiología.

Al inicio del estudio en 2022, aproximadamente el 71 por ciento de los médicos participantes de Penn Medicine recetaron suministros de estatinas para 90 días. Al final del estudio en 2024, el 91 por ciento de los médicos participantes ordenaron recetas para 90 días en lugar de elegir activamente la otra opción de suministro para 30 días.

Al final, el estudio dio como resultado 7200 recetas menos para 30 días. Y debido al éxito del empujón con las estatinas, el cambio de Penn Medicine en los retrasos a prescripciones más largas se ha ampliado para incluir medicamentos para la presión arterial y la diabetes.

Considere el acceso para todos

Además de la variación general de 20 puntos en las recetas más largas, los investigadores también observaron diferencias demográficas cercanas en la duración de las recetas.

Antes de los empujones, los pacientes hispanos y negros, así como aquellos que vivían en códigos postales donde el ingreso familiar medio era inferior a $50,000, tenían significativamente menos probabilidades de recibir recetas de estatinas para 90 días. Por ejemplo, mientras que más del 70 por ciento de los médicos escribieron recetas de 90 días para pacientes blancos no hispanos, sólo alrededor del 67 por ciento de los médicos para pacientes negros también escribieron recetas de 90 días.

Al final del estudio, el 90 por ciento o más de los médicos de todos los pacientes recetaron estatinas para suministros de 90 días, independientemente de cuán baja fuera la tasa base.

"Lo que hace que esta intervención sea particularmente poderosa es cómo se eliminaron por completo estas diferencias", dijo el coautor Alexander Fanaroff, MD, profesor asistente de medicina cardiovascular. "El estudio concluyó que aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes de todos los grupos demográficos recibieron recetas más largas, lo que demuestra cómo podemos promover la equidad en salud sin requerir recursos adicionales".

Fuentes: