Un simple coup de pouce conduit à davantage de prescriptions de statines et à une meilleure santé

Un simple coup de pouce conduit à davantage de prescriptions de statines et à une meilleure santé

D’un simple clic, les médecins peuvent potentiellement sauver des vies et réduire les risques de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral pour des milliers de patients en les aidant à garder leurs statines à portée de main. Les chercheurs ont « poussé » les médecins à modifier la norme du dossier de santé électronique en faisant d'un approvisionnement de 90 jours du médicament l'option par défaut, plutôt que de choisir activement un approvisionnement de 30 jours. L'étude de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie a été publiée ce mois-ci dansJAMA MÉDECINE INTERNE.

Pour les patients souffrant de maladies chroniques, ce simple changement ne fera que faciliter la vie en éliminant huit visites à la pharmacie par médicament et en réduisant les risques d'être en retard ou de renouveler leur médicament. Au fil du temps, j’espère que cela permettra de combler les lacunes dans le contrôle de l’hypertension et d’autres maladies chroniques traitées par les statines. "

Corinne Rhodes, MD, MPH,,coauteur,Professeur agrégé de médecine interne générale et directeur médical de la santé de la population au système de santé de l'Université de Pennsylvanie

Faites du bon choix le choix facile

Des recherches antérieures ont montré que les patients présentant des artères durcies et qui prenaient leurs statines seulement environ la moitié du temps étaient 30 % plus susceptibles de mourir que ceux qui prenaient leurs médicaments régulièrement.

Cependant, une autre étude a montré que même parmi les patients ayant déjà subi une crise cardiaque, seulement 64 % environ prenaient régulièrement des statines. Le nombre était encore plus faible : 38 % parmi les personnes atteintes de diabète.

Un nudge est une approche scientifique du comportement visant à guider les gens vers un résultat souhaité, mais la clé est de rendre ce choix souhaitable et sans interférence.

"Faire le bon choix. Le choix simple est un principe fondamental de Nudge. Ce qui est passionnant, c'est que ce petit changement, ne nécessitant aucun travail supplémentaire de la part des cliniciens, pourrait avoir un impact aussi profond", a déclaré l'auteur principal M. Kit Delgado, MD, MS, directeur de la faculté de l'unité Nudge et professeur agrégé de médecine d'urgence et d'épidémiologie.

Au début de l’étude en 2022, environ 71 % des médecins participants de Penn Medicine ont prescrit des réserves de statines pour 90 jours. À la fin de l'étude en 2024, 91 pour cent des médecins participants ont commandé des ordonnances de 90 jours plutôt que de choisir activement l'autre option d'approvisionnement de 30 jours.

En fin de compte, l’étude a abouti à une réduction de 7 200 prescriptions de 30 jours. Et en raison du succès du coup de pouce aux statines, le changement de délais de Penn Medicine vers des prescriptions plus longues s'est étendu pour inclure les médicaments contre la tension artérielle et le diabète.

Pensez à l’accès pour tous

En plus de la variation globale de 20 points des prescriptions plus longues, les chercheurs ont également constaté des différences démographiques croissantes dans la durée des prescriptions.

Avant les coups de coude, les patients hispaniques et noirs, ainsi que ceux qui vivaient dans des codes postaux où le revenu médian des ménages était inférieur à 50 000 dollars, étaient nettement moins susceptibles de recevoir des ordonnances de statines pour 90 jours. Par exemple, alors que plus de 70 pour cent des médecins rédigeaient des ordonnances de 90 jours pour des patients blancs non hispaniques, seulement 67 pour cent environ des médecins pour des patients noirs rédigeaient également des ordonnances de 90 jours.

À la fin de l'étude, 90 pour cent ou plus de tous les médecins des patients ont rédigé des ordonnances de statines pour des fournitures de 90 jours, quel que soit le niveau du taux de base.

"Ce qui rend cette intervention particulièrement puissante, c'est la façon dont ces différences ont été complètement éliminées", a déclaré le co-auteur Alexander Fanaroff, MD, professeur adjoint de médecine cardiovasculaire. « L’étude a conclu qu’environ 90 pour cent des patients de tous les groupes démographiques ont reçu des prescriptions plus longues, démontrant comment nous pouvons faire progresser l’équité en matière de santé sans nécessiter de ressources supplémentaires. »

Sources :