Jednostavan poticaj vodi do više recepata statina i boljeg zdravlja

Jednostavan poticaj vodi do više recepata statina i boljeg zdravlja

Jednostavnim klikom liječnici potencijalno mogu spasiti živote i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara za tisuće pacijenata pomažući im da zadrže svoje statine pri ruci. Istraživači su "potaknuli" liječnike kroz standardnu ​​promjenu u elektroničkom zdravstvenom kartonu koja je 90-dnevnu zalihu lijeka učinila zadanom opcijom, umjesto aktivnog odabira 30-dnevne zalihe. Studija Medicinskog fakulteta Perelman na Sveučilištu Pennsylvania objavljena je ovog mjeseca uJAMA INTERNA MEDICINA.

Za pacijente s kroničnim bolestima, ova jednostavna promjena samo će olakšati život eliminacijom osam odlazaka u ljekarnu po lijeku i smanjenjem mogućnosti kašnjenja ili ponovnog punjenja. Nadam se da će to s vremenom dovesti do zatvaranja praznina u kontroli hipertenzije i drugih kroničnih bolesti koje se liječe statinima. “

Corinne Rhodes, MD, MPH,,ko-autor,Izvanredni profesor opće interne medicine i medicinski direktor Populacijskog zdravlja na Sveučilištu Pennsylvania Health System

Neka pravi izbor bude jednostavan izbor

Prethodno istraživanje pokazalo je da su pacijenti s otvrdnutim arterijama koji su uzimali svoje statine samo oko pola vremena imali 30 posto veću vjerojatnost da će umrijeti od onih koji su uzimali svoje lijekove redovito.

Međutim, druga je studija pokazala da je čak i među pacijentima s prethodnim srčanim udarima samo oko 64 posto redovito uzimalo statine. Broj je bio čak i manji - 38 posto među onima s dijabetesom.

Poticanje je bihevioralni znanstveni pristup usmjeravanju ljudi prema željenom ishodu, ali ključ je učiniti taj izbor poželjnim i bez smetnji.

"Napraviti pravi izbor. Jednostavan izbor temeljno je načelo Nudgea. Ono što je uzbudljivo jest da bi ova mala promjena, koja ne zahtijeva dodatni rad od strane kliničara, mogla imati tako dubok utjecaj", rekao je stariji autor M. Kit Delgado, dr. med., MS, direktor jedinice Nudge Unit i izvanredni profesor hitne medicine i epidemiologije.

Na početku studije 2022., približno 71 posto liječnika koji su sudjelovali u studiji Penn Medicine propisalo je 90-dnevne zalihe statina. Na kraju studije 2024. godine, 91 posto liječnika koji su sudjelovali naručilo je 90-dnevne recepte umjesto aktivnog odabira druge opcije opskrbe od 30 dana.

U konačnici, studija je rezultirala sa 7200 manje recepata od 30 dana. A zbog uspjeha u poticanju statina, promjena Penn Medicine u odgodama na dulje recepte proširena je na lijekove za krvni tlak i dijabetes.

Razmotrite pristup za sve

Uz sveukupni zaokret od 20 bodova u duljim receptima, istraživači su također uočili smanjenje demografskih razlika u duljini recepta.

Prije poticaja, pacijenti Hispanjolci i crnci, kao i oni koji su živjeli u poštanskim brojevima gdje je prosječni prihod kućanstva bio ispod 50 000 dolara, imali su značajno manju vjerojatnost da će dobiti recepte za statine na 90 dana. Na primjer, dok je više od 70 posto liječnika napisalo recepte na 90 dana za ne-Hispanoameričke bijelce, samo oko 67 posto liječnika za crne pacijente također je napisalo recepte na 90 dana.

Na kraju studije, 90 posto ili više liječnika svih pacijenata napisalo je recepte za statine za 90-dnevne zalihe, bez obzira na to koliko je niska osnovna stopa bila.

"Ono što ovu intervenciju čini posebno snažnom je način na koji su te razlike potpuno eliminirane", rekao je koautor Alexander Fanaroff, dr. med., docent kardiovaskularne medicine. "Studija je zaključila da je približno 90 posto pacijenata u svim demografskim skupinama dobilo dulje recepte, pokazujući kako možemo unaprijediti zdravstvenu jednakost bez potrebe za dodatnim resursima."

Izvori: