Una semplice spinta porta a più prescrizioni di statine e a una salute migliore

Una semplice spinta porta a più prescrizioni di statine e a una salute migliore

Con un semplice clic, i medici possono potenzialmente salvare vite umane e ridurre i rischi di infarto e ictus per migliaia di pazienti aiutandoli a tenere le statine a portata di mano. I ricercatori hanno “spinto” i medici attraverso una modifica standard nella cartella clinica elettronica che ha reso la fornitura del farmaco per 90 giorni l’opzione predefinita, piuttosto che scegliere attivamente una fornitura per 30 giorni. Lo studio della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania è stato pubblicato questo mese nelJAMA MEDICINA INTERNA.

Per i pazienti che gestiscono malattie croniche, questo semplice cambiamento non farà altro che rendere la vita più semplice eliminando otto viaggi in farmacia per farmaco e riducendo le possibilità di arrivare in ritardo o di dover fare rifornimento. Nel tempo, spero che questo porti a colmare le lacune nel controllo dell’ipertensione e di altre malattie croniche trattate con le statine. “

Corinne Rhodes, MD, MPH,,coautore,Professore associato di Medicina interna generale e Direttore medico della sanità della popolazione presso il sistema sanitario dell'Università della Pennsylvania

Fai in modo che la scelta giusta sia una scelta facile

Precedenti ricerche avevano dimostrato che i pazienti con arterie indurite che assumevano statine solo circa la metà del tempo avevano il 30% in più di probabilità di morire rispetto a quelli che assumevano i farmaci regolarmente.

Tuttavia, un altro studio ha dimostrato che anche tra i pazienti con precedenti attacchi di cuore, solo il 64% circa assumeva regolarmente statine. Il numero era ancora più piccolo: 38% tra quelli con diabete.

Una spinta è un approccio scientifico comportamentale per guidare le persone verso il risultato desiderato, ma la chiave è rendere quella scelta desiderabile e priva di interferenze.

"Fare la scelta giusta. La scelta semplice è un principio fondamentale di Nudge. Ciò che è entusiasmante è che questo piccolo cambiamento, che non richiede ulteriore lavoro da parte dei medici, potrebbe avere un impatto così profondo", ha affermato l'autore senior M. Kit Delgado, MD, MS, direttore della facoltà della Nudge Unit e professore associato di medicina d'urgenza ed epidemiologia.

All’inizio dello studio nel 2022, circa il 71% dei medici partecipanti alla Penn Medicine ha prescritto forniture di statine per 90 giorni. Alla fine dello studio nel 2024, il 91% dei medici partecipanti ha ordinato prescrizioni per 90 giorni anziché scegliere attivamente l’altra opzione di fornitura per 30 giorni.

Alla fine, lo studio ha prodotto 7.200 prescrizioni in meno a 30 giorni. E a causa del successo della spinta sulle statine, il cambiamento di Penn Medicine nei ritardi verso prescrizioni più lunghe si è esteso fino a includere farmaci per la pressione sanguigna e il diabete.

Considerare l'accesso per tutti

Oltre all’oscillazione complessiva di 20 punti nelle prescrizioni più lunghe, i ricercatori hanno anche osservato differenze demografiche significative nella durata della prescrizione.

Prima dei solleciti, i pazienti ispanici e neri, così come quelli che vivevano in codici postali dove il reddito familiare medio era inferiore a $ 50.000, avevano significativamente meno probabilità di ricevere prescrizioni di statine per 90 giorni. Ad esempio, mentre più del 70% dei medici scriveva prescrizioni a 90 giorni per pazienti bianchi non ispanici, solo circa il 67% dei medici scriveva prescrizioni a 90 giorni anche per pazienti neri.

Alla fine dello studio, il 90% o più dei medici di tutti i pazienti prescrivevano statine per forniture per 90 giorni, indipendentemente da quanto bassa fosse la percentuale di base.

"Ciò che rende questo intervento particolarmente potente è il modo in cui queste differenze sono state completamente eliminate", ha affermato il coautore Alexander Fanaroff, MD, assistente professore di medicina cardiovascolare. “Lo studio ha concluso che circa il 90% dei pazienti di tutti i gruppi demografici ha ricevuto prescrizioni più lunghe, dimostrando come possiamo promuovere l’equità sanitaria senza richiedere risorse aggiuntive”.

Fonti: