Een simpel duwtje in de rug leidt tot meer statinerecepten en een betere gezondheid

Een simpel duwtje in de rug leidt tot meer statinerecepten en een betere gezondheid

Met een simpele klik kunnen artsen mogelijk levens redden en het risico op hartaanvallen en beroertes voor duizenden patiënten verminderen door hen te helpen hun statines bij de hand te houden. De onderzoekers 'stootten' artsen aan via een standaardwijziging in het elektronische patiëntendossier, waardoor een voorraad van het medicijn voor 90 dagen de standaardoptie werd, in plaats van actief te kiezen voor een voorraad van 30 dagen. De studie van de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania werd deze maand gepubliceerd inJAMA INTERNE GENEESKUNDE.

Voor patiënten met chronische ziekten zal deze eenvoudige verandering het leven alleen maar gemakkelijker maken door acht apotheekbezoeken per medicijn te elimineren en de kans te verkleinen dat ze te laat komen of bijvullen. Ik hoop dat dit in de loop van de tijd zal leiden tot het dichten van de gaten in de beheersing van hoge bloeddruk en andere chronische ziekten die met statines worden behandeld. “

Corinne Rhodes, MD, MPH,,co-auteur,Universitair hoofddocent Algemene Interne Geneeskunde en Medisch Directeur Populatiegezondheid aan het Health System van de Universiteit van Pennsylvania

Maak de juiste keuze de makkelijke keuze

Uit eerder onderzoek bleek dat patiënten met verharde slagaders die hun statines slechts ongeveer de helft van de tijd innamen, 30 procent meer kans hadden om te overlijden dan degenen die hun medicijnen regelmatig slikten.

Uit een ander onderzoek bleek echter dat zelfs onder patiënten met eerdere hartaanvallen slechts ongeveer 64 procent regelmatig statinemedicijnen slikte. Het aantal was zelfs nog kleiner: 38 procent onder degenen met diabetes.

Een nudge is een gedragswetenschappelijke benadering om mensen naar een gewenst resultaat te leiden, maar de sleutel is om die keuze wenselijk en storingsvrij te maken.

"De juiste keuze maken. De eenvoudige keuze is een kernprincipe van Nudge. Het opwindende is dat deze kleine verandering, die geen extra werk van de kant van artsen vereist, zo'n diepgaande impact zou kunnen hebben", aldus senior auteur M. Kit Delgado, MD, MS, faculteitsdirecteur van de Nudge Unit en universitair hoofddocent spoedeisende geneeskunde en epidemiologie.

Bij de start van het onderzoek in 2022 schreef ongeveer 71 procent van de deelnemende artsen van Penn Medicine statines voor 90 dagen voor. Aan het einde van het onderzoek in 2024 bestelde 91 procent van de deelnemende artsen recepten voor 90 dagen in plaats van actief te kiezen voor de andere leveringsoptie voor 30 dagen.

Uiteindelijk resulteerde het onderzoek in 7.200 minder 30-dagenrecepten. En vanwege het succes van de statine-nudge is de verandering van Penn Medicine in het uitstellen van langere recepten uitgebreid naar bloeddruk- en diabetesmedicatie.

Overweeg toegang voor iedereen

Naast de algemene verandering van 20 punten in langere recepten, zagen onderzoekers ook afnemende demografische verschillen in de duur van de recepten.

Vóór de nudges hadden Latijns-Amerikaanse en zwarte patiënten, evenals degenen die in postcodegebieden woonden waar het gemiddelde gezinsinkomen lager was dan $ 50.000, aanzienlijk minder kans op het ontvangen van statinerecepten voor 90 dagen. Terwijl bijvoorbeeld meer dan 70 procent van de artsen recepten voor 90 dagen uitschreef voor niet-Spaanse blanke patiënten, schreef slechts ongeveer 67 procent van de artsen voor zwarte patiënten ook recepten voor 90 dagen uit.

Aan het einde van het onderzoek schreven 90 procent of meer van de artsen van alle patiënten statinerecepten uit voor 90-daagse voorraden, ongeacht hoe laag de basishoeveelheid was.

“Wat deze interventie bijzonder krachtig maakt, is de manier waarop deze verschillen volledig werden geëlimineerd”, zegt co-auteur Alexander Fanaroff, MD, universitair docent cardiovasculaire geneeskunde. “De studie concludeerde dat ongeveer 90 procent van de patiënten in alle demografische groepen langere recepten kreeg, wat aantoont hoe we de gelijkheid van de gezondheidszorg kunnen bevorderen zonder dat daarvoor extra middelen nodig zijn.”

Bronnen: