Et enkelt dytt fører til flere statiner og bedre helse

Et enkelt dytt fører til flere statiner og bedre helse

Med et enkelt klikk kan leger potensielt redde liv og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag for tusenvis av pasienter ved å hjelpe dem med å holde statinene sine for hånden. Forskerne "dyttet" leger gjennom en standardendring i den elektroniske helsejournalen som gjorde en 90-dagers forsyning av stoffet til standardalternativet, i stedet for aktivt å velge en 30-dagers forsyning. Studien fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania ble publisert denne måneden iJAMA INTERN MEDISIN.

For pasienter som håndterer kroniske sykdommer, vil denne enkle endringen bare gjøre livet lettere ved å eliminere åtte apotekturer per medisin og redusere sjansene for å komme for sent eller fylle på. Over tid håper jeg dette fører til å lukke hull i hypertensjonskontroll og andre kroniske sykdommer som statiner behandler. "

Corinne Rhodes, MD, MPH,,medforfatter,Førsteamanuensis i generell indremedisin og medisinsk direktør for befolkningshelse ved University of Pennsylvania Health System

Gjør det riktige valget til det enkle valget

Tidligere forskning viste at pasienter med herdede arterier som tok statinene sine bare omtrent halvparten av tiden hadde 30 prosent større sannsynlighet for å dø enn de som tok medisinene sine regelmessig.

En annen studie viste imidlertid at selv blant pasienter med tidligere hjerteinfarkt var det bare rundt 64 prosent som tok statinmedisiner regelmessig. Tallet var enda mindre – 38 prosent blant de med diabetes.

En nudge er en atferdsvitenskapelig tilnærming for å veilede folk mot et ønsket resultat, men nøkkelen er å gjøre det valget ønskelig og uten forstyrrelser.

"Å gjøre det riktige valget. Det enkle valget er en kjernen i Nudge. Det som er spennende er at denne lille endringen, som ikke krever noe ekstra arbeid fra klinikere, kan ha en så dyp innvirkning," sa seniorforfatter M. Kit Delgado, MD, MS, fakultetsdirektør ved Nudge-enheten og førsteamanuensis i akuttmedisin og epidemiologi.

Ved starten av studien i 2022 foreskrev omtrent 71 prosent av legene ved Penn Medicine 90-dagers forsyninger av statiner. Ved slutten av studien i 2024 bestilte 91 prosent av legene som deltar 90-dagers resepter i stedet for aktivt å velge det andre 30-dagers forsyningsalternativet.

Til syvende og sist resulterte studien i 7200 færre 30-dagers resepter. Og på grunn av suksessen med statin nudge, har Penn Medicines endring i forsinkelser til lengre resepter utvidet seg til å omfatte blodtrykks- og diabetesmedisiner.

Vurder tilgang for alle

I tillegg til den generelle 20-punktssvingen i lengre resepter, så forskerne også lukkende demografiske forskjeller i reseptlengde.

Før dyttene var det betydelig mindre sannsynlighet for at latinamerikanske og svarte pasienter, så vel som de som bodde i postnummer hvor medianinntekten for husholdningen var under $50 000, fikk 90-dagers statiner. For eksempel, mens mer enn 70 prosent av legene skrev 90-dagers resepter for ikke-spanske hvite pasienter, skrev bare rundt 67 prosent av legene for svarte pasienter også 90-dagers resepter.

På slutten av studien skrev 90 prosent eller mer av alle pasienters leger statinresepter for 90-dagers forsyninger, uavhengig av hvor lav basissatsen var.

"Det som gjør denne intervensjonen spesielt kraftig er hvordan disse forskjellene ble fullstendig eliminert," sa medforfatter Alexander Fanaroff, MD, assisterende professor i kardiovaskulær medisin. "Studien konkluderte med at omtrent 90 prosent av pasientene på tvers av alle demografiske grupper mottok lengre resepter, noe som viser hvordan vi kan fremme likeverdig helse uten å kreve ekstra ressurser."

Kilder: