En enkel knuff leder till fler statinrecept och bättre hälsa

En enkel knuff leder till fler statinrecept och bättre hälsa

Med ett enkelt klick kan läkare potentiellt rädda liv och minska risken för hjärtinfarkt och stroke för tusentals patienter genom att hjälpa dem att hålla sina statiner till hands. Forskarna "nuffade" läkare genom en standardändring i den elektroniska patientjournalen som gjorde en 90-dagars leverans av läkemedlet till standardalternativet, snarare än att aktivt välja en 30-dagars leverans. Studien från Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania publicerades denna månad iJAMA INTERN MEDICIN.

För patienter som hanterar kroniska sjukdomar kommer denna enkla förändring bara att göra livet lättare genom att eliminera åtta apoteksresor per medicin och minska risken för att bli försenad eller fylla på. Med tiden hoppas jag att detta leder till att täppa till luckor i hypertonikontroll och andra kroniska sjukdomar som statiner behandlar. "

Corinne Rhodes, MD, MPH,,medförfattare,Docent i allmän internmedicin och medicinsk chef för befolkningshälsa vid University of Pennsylvania Health System

Gör rätt val till det enkla valet

Tidigare forskning visade att patienter med förhärdade artärer som tog sina statiner bara ungefär hälften av tiden löpte 30 procent större risk att dö än de som tog sina mediciner regelbundet.

En annan studie visade dock att även bland patienter med tidigare hjärtinfarkt var det bara cirka 64 procent som tog statinmediciner regelbundet. Antalet var ännu mindre – 38 procent bland dem med diabetes.

En nudge är ett beteendevetenskapligt tillvägagångssätt för att vägleda människor mot ett önskat resultat, men nyckeln är att göra det valet önskvärt och störningsfritt.

"Att göra rätt val. Det enkla valet är kärnan i Nudge. Det som är spännande är att denna lilla förändring, som inte kräver något extra arbete från klinikernas sida, kan ha en så djupgående inverkan", säger seniorförfattaren M. Kit Delgado, MD, MS, fakultetschef för Nudge-enheten och docent i akutmedicin och epidemiologi.

Vid starten av studien 2022 skrev cirka 71 procent av de deltagande läkarna vid Penn Medicine ut statiner i 90 dagar. I slutet av studien 2024 beställde 91 procent av de deltagande läkarna 90-dagarsrecept istället för att aktivt välja det andra 30-dagarsalternativet.

I slutändan resulterade studien i 7 200 färre 30-dagarsrecept. Och på grund av framgången med statin-nudgen har Penn Medicines förändring av förseningar till längre recept utökats till att omfatta blodtrycks- och diabetesmediciner.

Överväg tillgång för alla

Förutom den övergripande svängningen på 20 punkter i längre recept, såg forskare också slutande demografiska skillnader i receptlängd.

Före knuffarna var latinamerikanska och svarta patienter, såväl som de som bodde i postnummer där medianinkomsten för hushållet var under $50 000, betydligt mindre benägna att få 90-dagars recept på statiner. Till exempel, medan mer än 70 procent av läkarna skrev 90-dagarsrecept för icke-spansktalande vita patienter, skrev endast cirka 67 procent av läkarna för svarta patienter också 90-dagarsrecept.

I slutet av studien skrev 90 procent eller mer av alla patienters läkare statinrecept för 90-dagars leveranser, oavsett hur låg basräntan var.

"Vad som gör denna intervention särskilt kraftfull är hur dessa skillnader helt eliminerades", säger medförfattare Alexander Fanaroff, MD, biträdande professor i kardiovaskulär medicin. "Studien drog slutsatsen att cirka 90 procent av patienterna i alla demografiska grupper fick längre recept, vilket visar hur vi kan främja jämlikhet i hälsa utan att behöva ytterligare resurser."

Källor: