一个简单的推动就能带来更多的他汀类药物处方和更好的健康

一个简单的推动就能带来更多的他汀类药物处方和更好的健康

只需简单的点击，医生就可以帮助成千上万的患者保留他汀类药物，从而挽救生命并降低心脏病和中风的风险。研究人员通过电子健康记录中的标准更改“推动”医生，将 90 天的药物供应量作为默认选项，而不是主动选择 30 天的供应量。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的这项研究本月发表在JAMA内科。

对于患有慢性病的患者来说，这种简单的改变只会让生活变得更轻松，因为它消除了每次服药的八次药房行程，并减少了迟到或续药的机会。随着时间的推移，我希望这能够缩小他汀类药物在控制高血压和其他慢性疾病方面的差距。 “

科琳·罗兹，医学博士，公共卫生硕士，，共同作者，宾夕法尼亚大学卫生系统普通内科副教授兼人口健康医学主任

让正确的选择成为简单的选择

先前的研究表明，动脉硬化患者只服用一半左右的他汀类药物，其死亡可能性比定期服用药物的患者高出 30%。

然而，另一项研究表明，即使在既往患有心脏病的患者中，也只有约 64% 的患者定期服用他汀类药物。这个数字甚至更少——糖尿病患者中的 38%。

助推是一种行为科学方法，旨在引导人们获得期望的结果，但关键是使选择令人满意且不受干扰。

“做出正确的选择。简单的选择是 Nudge 的核心原则。令人兴奋的是，这种微小的变化，不需要临床医生进行额外的工作，就可以产生如此深远的影响，”资深作者、医学博士、理学硕士、Nudge 部门教务主任、急诊医学和流行病学副教授 M. Kit Delgado 说。

2022 年研究开始时，Penn Medicine 约 71% 的参与医生开了 90 天的他汀类药物。 2024 年研究结束时，91% 的参与医生订购了 90 天的处方，而不是积极选择其他 30 天的供应选项。

最终，该研究减少了 7,200 份 30 天处方。由于他汀类药物的成功推动，Penn Medicine 对延长处方的延迟的改变已经扩大到包括血压和糖尿病药物。

考虑所有人都可以访问

除了较长处方总体上有 20 个百分点的波动外，研究人员还发现处方长度方面的人口统计学差异正在缩小。

在推动之前，西班牙裔和黑人患者，以及居住在家庭收入中位数低于 50,000 美元的邮政编码地区的患者，获得 90 天他汀类药物处方的可能性明显较低。例如，虽然超过 70% 的医生为非西班牙裔白人患者开出了 90 天的处方，但只有约 67% 的医生为黑人患者开出了 90 天的处方。

在研究结束时，90% 或更多的患者的医生开了 90 天的他汀类药物处方，无论基本费率有多低。

“这种干预措施之所以特别有效，是因为这些差异被完全消除了，”心血管医学助理教授、医学博士亚历山大·法纳罗夫 (Alexander Fanaroff) 说。 “该研究得出的结论是，所有人口群体中大约 90% 的患者都获得了更长的处方，这表明我们如何能够在不需要额外资源的情况下促进健康公平。”

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