الاستخدام السابق للأدوية ضد الصفة يضاعف فقدان الوزن

الاستخدام السابق للأدوية ضد الصفة يضاعف فقدان الوزن

إن إضافة دواء متخصص بعد شهر واحد فقط من بدء العلاج السلوكي بدلاً من الانتظار لمدة الستة أشهر الموصى بها حاليًا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفة فقدان الوزن للمرضى الذين يعانون في البداية من تغييرات في نمط الحياة.الطب الطبيعيبواسطة فريق من كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا.

تؤثر السمنة على أكثر من 40% من البالغين الأمريكيين وترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني وبعض أنواع السرطان. يمكن لكل من العلاج السلوكي، المعروف أيضًا باسم التدخل في نمط الحياة، والأدوية المضادة للصفات، مساعدة المرضى على تحقيق أهدافهم المتعلقة بالوزن والصحة. ومع ذلك، فإن فعالية هذه العلاجات تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. يتناول هذا البحث فجوة حرجة من خلال تقديم دليل على أن الأشخاص الذين يجدون صعوبة في فقدان الوزن باستخدام إحدى طرق العلاج ينجحون عند إضافة نوع آخر من العلاج.

توصي معظم إرشادات إدارة السمنة بتجربة التدخلات السلوكية لمدة ستة أشهر على الأقل كعلاج أولي للأفراد الذين قد يستفيدون من فقدان الوزن. تتضمن تدخلات نمط الحياة هذه اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، وزيادة النشاط البدني، والاستراتيجيات السلوكية (مثل تتبع تناول الطعام والنشاط البدني). يدير الجلسات مستشارون مدربون ويركزون على مساعدة المشاركين على تحديد أهداف محددة وقابلة للتحقيق فيما يتعلق بالصحة والوزن. كما أنها توفر المساءلة والتغذية الراجعة حول أهداف الأسبوع السابق. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث السابقة أن ما يصل إلى نصف المرضى يفشلون في تحقيق خسارة ذات معنى سريريًا لا تقل عن 5 بالمائة من وزنهم الأولي باستخدام هذه الأساليب.

ومن المثير للدهشة أنه لا يُعرف سوى القليل عن كيفية مساعدة المرضى الذين يكافحون من أجل إنقاص الوزن عندما يتلقون بالفعل جلسات استشارية متكررة حول نمط الحياة. اقترح بعض الخبراء أن إضافة دواء مضاد للتكيف يجب أن يكون الخطوة التالية، لكن لم تختبر أي دراسات ما إذا كان هذا النهج يحسن بالفعل فقدان الوزن. "

جينا شو ترونييري، دكتوراه، باحثة أولى في مركز اضطرابات الوزن والأكل في قسم الطب النفسي

تسريع فقدان الوزن

فحصت الدراسة الجديدة التي قادها ترونييري نهج التدخل المبكر للمرضى الذين فقدوا أقل من 2 بالمائة من وزن الجسم الأولي (أقل من 1 رطل في الأسبوع بالنسبة لمعظم المرضى) بعد شهر من الجلسات السلوكية الأسبوعية. تم تعيينهم بشكل عشوائي هؤلاء العلاج السلوكي المبكر غير المستجيبين لاتخاذ إما هيدروكلوريد فينترمين (15.0 ملغ يوميا) أو دواء وهمي أثناء استكمال 24 تدخلات سلوكية أسبوعية إضافية. فينترمين، وهو مثبط الشهية، هو أقدم دواء لإنقاص الوزن موجود حاليًا في السوق.

المشاركون في الدراسة الذين تناولوا الدواء الوهمي مع الجلسات الفردية فقدوا 2.8 بالمائة فقط من وزنهم الأولي بعد 24 أسبوعًا. ومع ذلك، بالنسبة للمشاركين الذين أضافوا فينترمين، فقد تضاعف فقدان الوزن إلى 5.9 بالمائة من وزنهم الأولي. في السياق، فإن الشخص الذي يزن 250 رطلاً سيفقد حوالي 15 رطلاً مع الأدوية الإضافية، مقارنة بحوالي 7 أرطال فقط مع العلاج السلوكي بالإضافة إلى الدواء الوهمي. وفي الوقت نفسه، أصبح أولئك الذين استجابوا بشكل جيد منذ بداية الجلسات السلوكية "مستجيبين أقوياء مبكرًا" بدون دواء، حيث فقدوا 5.1% إضافية من وزنهم الأولي خلال نفس فترة الستة أشهر.

طريق جديد لنتائج أفضل

وقال ترونييري: "إن نتائجنا تدعم بقوة إضافة الأدوية المضادة للمرضى الذين يحققون خسارة كبيرة في الوزن باستخدام الأساليب السلوكية وحدها". "ويقترحون أيضًا أنه يمكن تقديم الدواء مبكرًا في العلاج، بدلاً من الانتظار حتى يكمل المريض برنامجًا كاملاً مدته 6 أشهر. تعتبر التدخلات المبكرة حاسمة لأن المرضى الذين لا يرون النتائج الأولية هم أكثر عرضة للإحباط ويتوقفون عن العلاج تمامًا."

ويأمل الباحثون أن يوفر العلاج المستخدم في هذه الدراسة خريطة طريق للعاملين في مجال الصحة الذين يرغبون في دعم المرضى الذين يجدون صعوبة في إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدهم. ومع ذلك، فإن فعالية أدوية فقدان الوزن الأخرى المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء للمرضى الذين لا يفقدون وزنًا كبيرًا باستخدام الأساليب السلوكية لا يزال يتعين تحديدها من خلال الاختبارات الرسمية.

وقال توماس أ. وادن، المؤلف المشارك في الدراسة، أستاذ علم النفس في الطب النفسي: "إذا تناول الأشخاص الذين لم يستجيبوا في وقت مبكر أحد الأدوية الأحدث المعتمدة، مثل سيماجلوتيد أو تيرزباتيد، فيمكنهم بسهولة مضاعفة الفوائد أو ثلاثة أضعافها مقارنة بالفينترمين". وأضاف: "هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه الفرضية".

تم تمويل الدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة/المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (K23DK116935).

مصادر: