Предишната употреба на лекарства срещу прилагателното удвоява загубата на тегло

Предишната употреба на лекарства срещу прилагателното удвоява загубата на тегло

Добавянето на специализирано лекарство само един месец след началото на поведенческата терапия, отколкото изчакването на препоръчваните в момента шест месеца, може повече от да удвои загубата на тегло за пациенти, които първоначално се борят с промени в начина на животПриродна медицинаот екип от Медицинското училище Перелман към Университета на Пенсилвания.

Затлъстяването засяга повече от 40 процента от възрастните американци и е свързано с повишен риск от сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и някои видове рак. Както поведенческата терапия, известна още като интервенция в начина на живот, така и лекарствата против прилагателно могат да помогнат на пациентите да постигнат своите цели за тегло и здраве. Въпреки това, ефективността на тези лечения варира значително за различните хора. Това изследване адресира критична празнина, като предоставя доказателства, че хората, които изпитват трудности при отслабване с един метод на лечение, са успешни, когато се добави друг тип лечение.

Повечето насоки за управление на затлъстяването препоръчват изпробване на поне шест месеца поведенчески интервенции като първоначално лечение за лица, които могат да се възползват от загуба на тегло. Тези интервенции в начина на живот включват диета с намалено съдържание на калории, повишена физическа активност и поведенчески стратегии (като проследяване на приема на храна и физическа активност). Сесиите се водят от обучени съветници и се фокусират върху подпомагането на участниците да си поставят конкретни, постижими цели за здравето и теглото. Те също така осигуряват отчетност и обратна връзка за целите от предходната седмица. Предишни изследвания обаче показват, че до половината от пациентите не успяват да постигнат клинично значима загуба на поне 5 процента от първоначалното си тегло, използвайки тези тактики.

Изненадващо, малко се знае за това как да се помогне на пациенти, които се борят да отслабнат, когато вече получават чести сесии за консултиране относно начина на живот. Някои експерти предполагат, че добавянето на лекарство против аджизация трябва да бъде следващата стъпка, но нито едно проучване не е проверило дали този подход действително подобрява загубата на тегло. “

Джена Шоу Трониери, д-р, старши изследовател в Центъра за тегло и хранителни разстройства в Отделението по психиатрия

Ускорете загубата на тегло

Новото проучване, ръководено от Tronieri, изследва подход за ранна интервенция за пациенти, които са загубили по-малко от 2 процента от първоначалното си телесно тегло (по-малко от 1 lb на седмица за повечето пациенти) след месец седмични поведенчески сесии. Тези пациенти, които не са отговорили на ранно поведенческо лечение, са разпределени на случаен принцип да приемат или фентермин хидрохлорид (15,0 mg на ден), или плацебо, докато изпълняват 24 допълнителни седмични поведенчески интервенции. Фентерминът, подтискащо апетита, е най-старото лекарство за отслабване на пазара в момента.

Участниците в проучването, които са приемали плацебо заедно с отделните сесии, са загубили само 2,8 процента от първоначалното си тегло след 24 седмици. Въпреки това, за участниците, които са добавили фентермин, загубата на тегло се е удвоила до 5,9 процента от началното им тегло. За контекст, човек с тегло 250 паунда би загубил около 15 паунда с допълнителните лекарства, в сравнение със само около 7 паунда с поведенческа терапия плюс плацебо. Междувременно тези, които са реагирали добре от началото на поведенческите сесии, са станали „ранно реагиращи силно“ без медикаменти, губейки допълнителни 5,1% от първоначалното си тегло за същия шестмесечен период.

Нов път към по-добри резултати

„Нашите резултати силно подкрепят добавянето на анти-допълнителни лекарства за пациенти, които постигат значима загуба на тегло, използвайки само поведенчески методи“, каза Трониери. "Те също така предполагат, че лекарството може да бъде въведено в началото на лечението, вместо да се чака, докато пациентът завърши пълна 6-месечна програма. Ранните интервенции са от решаващо значение, тъй като пациентите, които не виждат първоначални резултати, е по-вероятно да се обезсърчат и да преустановят лечението напълно."

Изследователите се надяват, че лечението, използвано в това проучване, ще предостави пътна карта за здравните специалисти, които искат да подкрепят пациенти, за които е трудно да отслабнат само с диета и упражнения. Въпреки това, ефективността на други одобрени от FDA лекарства за отслабване за пациенти, които не губят значително тегло с помощта на поведенчески методи, остава да се определи чрез официално тестване.

„Ако хората, които не са реагирали в началото, са приемали едно от по-новите одобрени лекарства, като семаглутид или тирзепатид, те биха могли лесно да удвоят или утроят ползите в сравнение с фентермин“, каза съавторът на изследването Томас А. Уодън, д-р, професор по психология в психиатрията. „Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди тази хипотеза“, добави той.

Проучването е финансирано от NIH/Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (K23DK116935).

източници: