Předchozí užívání léků proti přívlastku zdvojnásobuje hubnutí

Předchozí užívání léků proti přívlastku zdvojnásobuje hubnutí

Přidání specializovaného léku pouhý měsíc po zahájení behaviorální terapie než čekání na aktuálně doporučených šest měsíců může více než zdvojnásobit úbytek hmotnosti u pacientů, kteří zpočátku bojovali se změnami životního styluPřírodní medicínatýmem z Perelmanovy lékařské fakulty na Pensylvánské univerzitě.

Obezita postihuje více než 40 procent dospělých Američanů a je spojena se zvýšeným rizikem srdečních chorob, mrtvice, cukrovky 2. typu a některých druhů rakoviny. Behaviorální terapie, také známá jako intervence v oblasti životního stylu, a antiadjektivní léčba mohou pacientům pomoci dosáhnout jejich cílů v oblasti hmotnosti a zdraví. Účinnost těchto léčebných postupů se však u různých lidí značně liší. Tento výzkum řeší kritickou mezeru tím, že poskytuje důkazy o tom, že lidé, kteří mají potíže s hubnutím pomocí jedné léčebné metody, jsou úspěšní, když se přidá další typ léčby.

Většina pokynů pro řízení obezity doporučuje vyzkoušet alespoň šest měsíců behaviorálních intervencí jako počáteční léčbu pro jednotlivce, kteří mohou mít prospěch ze snížení hmotnosti. Tyto zásahy do životního stylu zahrnují dietu se sníženým obsahem kalorií, zvýšenou fyzickou aktivitu a behaviorální strategie (jako je sledování příjmu potravy a fyzické aktivity). Sezení jsou vedena vyškolenými poradci a zaměřují se na pomoc účastníkům stanovit konkrétní, dosažitelné cíle v oblasti zdraví a hmotnosti. Poskytují také odpovědnost a zpětnou vazbu ohledně cílů z předchozího týdne. Předchozí výzkumy však ukázaly, že až polovině pacientů se pomocí těchto taktik nepodaří dosáhnout klinicky významné ztráty alespoň 5 procent své výchozí hmotnosti.

Překvapivě se málo ví o tom, jak pomoci pacientům, kteří se snaží zhubnout, když již často dostávají poradenství v oblasti životního stylu. Někteří odborníci navrhli, že přidáním antiadjizačního léku by mělo být dalším krokem, ale žádné studie netestovaly, zda tento přístup skutečně zlepšuje hubnutí. “

Jena Shaw Tronieri, PhD, hlavní výzkumná pracovnice Centra pro poruchy hmotnosti a příjmu potravy na klinice psychiatrie

Urychlit hubnutí

Nová studie vedená Tronierim zkoumala přístup včasné intervence u pacientů, kteří ztratili méně než 2 procenta své původní tělesné hmotnosti (u většiny pacientů méně než 1 lb za ​​týden) po měsíci týdenních behaviorálních sezení. Tito pacienti, kteří nereagovali na časnou behaviorální léčbu, byli náhodně rozděleni tak, aby užívali buď fentermin hydrochlorid (15,0 mg denně) nebo placebo, přičemž dokončili 24 dalších týdenních behaviorálních intervencí. Phentermine, potlačující chuť k jídlu, je nejstarším lékem na hubnutí, který je v současné době na trhu.

Účastníci studie, kteří užívali placebo spolu s jednotlivými sezeními, ztratili po 24 týdnech pouze 2,8 procenta své výchozí hmotnosti. U účastníků, kteří přidali fentermin, se však úbytek hmotnosti více než zdvojnásobil na 5,9 procenta jejich počáteční hmotnosti. Pro kontext, osoba vážící 250 liber by ztratila asi 15 liber s dalšími léky, ve srovnání s pouze asi 7 liber s behaviorální terapií plus placebo. Mezitím ti, kteří dobře reagovali od začátku behaviorálních relací, se stali „brzy silnými respondenty“ bez léků a ztratili dalších 5,1 procenta své výchozí hmotnosti za stejné šestiměsíční období.

Nová cesta k lepším výsledkům

"Naše výsledky silně podporují přidání antiadjuvantních léků pro pacienty, kteří dosáhnou smysluplného úbytku hmotnosti pouze pomocí behaviorálních metod," řekl Tronieri. "Navrhují také, že lék může být zaveden v rané fázi léčby, spíše než čekat, dokud pacient nedokončí celý 6měsíční program. Včasné intervence jsou zásadní, protože pacienti, kteří nevidí počáteční výsledky, mají větší pravděpodobnost, že je to odradí a léčbu úplně přeruší."

Vědci doufají, že léčba použitá v této studii poskytne plán pro zdravotníky, kteří chtějí podpořit pacienty, pro které je obtížné zhubnout pouze pomocí diety a cvičení. Účinnost jiných léků na hubnutí schválených FDA u pacientů, kteří nehubnou významně pomocí behaviorálních metod, však musí být stanovena prostřednictvím formálního testování.

"Pokud by lidé, kteří dříve nereagovali, užívali některý z novějších schválených léků, jako je semaglutid nebo tirzepatid, mohli by snadno zdvojnásobit nebo ztrojnásobit výhody ve srovnání s fenterminem," řekl spoluautor studie Thomas A. Wadden, PhD, profesor psychologie v psychiatrii. "K potvrzení této hypotézy je zapotřebí další výzkum," dodal.

Studie byla financována NIH/National Institute of Diabetes and Disgestive and Renal Diseases (K23DK116935).

Zdroje: