Προηγούμενη χρήση φαρμάκων ενάντια στο επίθετο διπλασιάζει την απώλεια βάρους

Προηγούμενη χρήση φαρμάκων ενάντια στο επίθετο διπλασιάζει την απώλεια βάρους

Η προσθήκη ενός ειδικού φαρμάκου μόλις ένα μήνα μετά την έναρξη της συμπεριφορικής θεραπείας από την αναμονή για τους επί του παρόντος συνιστώμενους έξι μήνες μπορεί να υπερδιπλασιάσει την απώλεια βάρους για ασθενείς που αρχικά παλεύουν με αλλαγές στον τρόπο ζωήςΦυσικό φάρμακοαπό μια ομάδα στην Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια.

Η παχυσαρκία επηρεάζει περισσότερο από το 40 τοις εκατό των Αμερικανών ενηλίκων και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού, διαβήτη τύπου 2 και ορισμένων μορφών καρκίνου. Τόσο η συμπεριφορική θεραπεία, γνωστή και ως παρέμβαση στον τρόπο ζωής, όσο και η φαρμακευτική αγωγή κατά των επιθέτων μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιτύχουν τους στόχους βάρους και υγείας τους. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών ποικίλλει πολύ για διαφορετικούς ανθρώπους. Αυτή η έρευνα αντιμετωπίζει ένα κρίσιμο κενό παρέχοντας αποδείξεις ότι τα άτομα που δυσκολεύονται να χάσουν βάρος με μία μέθοδο θεραπείας είναι επιτυχή όταν προστίθεται άλλος τύπος θεραπείας.

Οι περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της παχυσαρκίας συνιστούν να δοκιμάσετε τουλάχιστον έξι μήνες συμπεριφορικών παρεμβάσεων ως αρχική θεραπεία για άτομα που μπορεί να ωφεληθούν από την απώλεια βάρους. Αυτές οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν δίαιτα με μειωμένες θερμίδες, αυξημένη σωματική δραστηριότητα και στρατηγικές συμπεριφοράς (όπως η παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής και της σωματικής δραστηριότητας). Οι συνεδρίες διευθύνονται από εκπαιδευμένους συμβούλους και επικεντρώνονται στο να βοηθήσουν τους συμμετέχοντες να θέτουν συγκεκριμένους, εφικτούς στόχους για την υγεία και το βάρος. Παρέχουν επίσης υπευθυνότητα και ανατροφοδότηση για τους στόχους της προηγούμενης εβδομάδας. Ωστόσο, προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι έως και οι μισοί ασθενείς αποτυγχάνουν να επιτύχουν κλινικά σημαντική απώλεια τουλάχιστον 5 τοις εκατό του αρχικού τους βάρους χρησιμοποιώντας αυτές τις τακτικές.

Παραδόξως, λίγα είναι γνωστά για το πώς να βοηθήσετε τους ασθενείς που αγωνίζονται να χάσουν βάρος όταν λαμβάνουν ήδη συχνές συνεδρίες συμβουλευτικής για τον τρόπο ζωής. Ορισμένοι ειδικοί έχουν προτείνει ότι η προσθήκη ενός φαρμάκου κατά της προσαρμογής θα πρέπει να είναι το επόμενο βήμα, αλλά καμία μελέτη δεν έχει ελέγξει εάν αυτή η προσέγγιση βελτιώνει πραγματικά την απώλεια βάρους. "

Jena Shaw Tronieri, PhD, Ανώτερη Ερευνήτρια στο Κέντρο Βάρους και Διατροφικών Διαταραχών στο Τμήμα Ψυχιατρικής

Επιταχύνετε την απώλεια βάρους

Η νέα μελέτη με επικεφαλής τον Tronieri εξέτασε μια προσέγγιση πρώιμης παρέμβασης για ασθενείς που έχασαν λιγότερο από 2 τοις εκατό του αρχικού σωματικού τους βάρους (λιγότερο από 1 λίβρα την εβδομάδα για τους περισσότερους ασθενείς) μετά από ένα μήνα εβδομαδιαίων συνεδριών συμπεριφοράς. Αυτοί οι ασθενείς με πρώιμη συμπεριφορική θεραπεία που δεν ανταποκρίθηκαν ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν είτε υδροχλωρική φαιντερμίνη (15,0 mg την ημέρα) είτε ένα εικονικό φάρμακο ενώ ολοκλήρωσαν 24 επιπλέον εβδομαδιαίες συμπεριφορικές παρεμβάσεις. Η φαιντερμίνη, ένα κατασταλτικό της όρεξης, είναι το παλαιότερο φάρμακο απώλειας βάρους που κυκλοφορεί αυτή τη στιγμή στην αγορά.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη που έλαβαν εικονικό φάρμακο μαζί με τις μεμονωμένες συνεδρίες έχασαν μόνο το 2,8 τοις εκατό του αρχικού τους βάρους μετά από 24 εβδομάδες. Ωστόσο, για τους συμμετέχοντες που πρόσθεσαν φαιντερμίνη, η απώλεια βάρους υπερδιπλασιάστηκε στο 5,9 τοις εκατό του αρχικού τους βάρους. Για το πλαίσιο, ένα άτομο που ζυγίζει 250 κιλά θα έχανε περίπου 15 κιλά με τα πρόσθετα φάρμακα, σε σύγκριση με μόνο περίπου 7 κιλά με συμπεριφορική θεραπεία συν εικονικό φάρμακο. Εν τω μεταξύ, όσοι ανταποκρίθηκαν καλά από την αρχή των συνεδριών συμπεριφοράς έγιναν «πρώιμα δυνατά ανταποκρινόμενα» χωρίς φαρμακευτική αγωγή, χάνοντας επιπλέον 5,1 τοις εκατό του αρχικού τους βάρους κατά την ίδια περίοδο έξι μηνών.

Ένας νέος δρόμος για καλύτερα αποτελέσματα

«Τα αποτελέσματά μας υποστηρίζουν σθεναρά την προσθήκη αντι-επικουρικών φαρμάκων για ασθενείς που επιτυγχάνουν ουσιαστική απώλεια βάρους χρησιμοποιώντας μόνο μεθόδους συμπεριφοράς», είπε ο Tronieri. "Προτείνουν επίσης ότι το φάρμακο μπορεί να εισαχθεί νωρίς στη θεραπεία, αντί να περιμένει μέχρι ο ασθενής να ολοκληρώσει ένα πλήρες πρόγραμμα 6 μηνών. Οι πρώιμες παρεμβάσεις είναι ζωτικής σημασίας γιατί οι ασθενείς που δεν βλέπουν τα αρχικά αποτελέσματα είναι πιο πιθανό να αποθαρρυνθούν και να διακόψουν εντελώς τη θεραπεία."

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η θεραπεία που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη θα προσφέρει έναν οδικό χάρτη για τους επαγγελματίες υγείας που θέλουν να υποστηρίξουν ασθενείς που δυσκολεύονται να χάσουν βάρος μόνο με δίαιτα και άσκηση. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα άλλων εγκεκριμένων από τον FDA φαρμάκων απώλειας βάρους για ασθενείς που δεν χάνουν σημαντικό βάρος χρησιμοποιώντας μεθόδους συμπεριφοράς παραμένει να προσδιοριστεί μέσω επίσημων δοκιμών.

«Εάν τα άτομα που δεν ανταποκρίθηκαν νωρίς έπαιρναν ένα από τα νεότερα εγκεκριμένα φάρμακα, όπως η σεμαγλουτίδη ή η τιρζεπατίδη, θα μπορούσαν εύκολα να διπλασιάσουν ή να τριπλασιάσουν τα οφέλη σε σύγκριση με τη φαιντερμίνη», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Thomas A. Wadden, PhD, καθηγητής ψυχολογίας στην ψυχιατρική. «Χρειάζεται πρόσθετη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση», πρόσθεσε.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases (K23DK116935).

Πηγές: