Aiempi lääkkeiden käyttö adjektiivia vastaan ​​kaksinkertaistaa painonpudotuksen

Aiempi lääkkeiden käyttö adjektiivia vastaan ​​kaksinkertaistaa painonpudotuksen

Erikoislääkityksen lisääminen vain kuukauden kuluttua käyttäytymisterapian aloittamisesta kuin tällä hetkellä suositellun kuuden kuukauden odottaminen voi yli kaksinkertaistaa painonpudotuksen potilailla, jotka kamppailevat elämäntapamuutosten kanssa.LuonnonlääketiedePennsylvanian yliopiston Perelman School of Medicine -työryhmän toimesta.

Liikalihavuus vaikuttaa yli 40 prosenttiin amerikkalaisista aikuisista, ja se liittyy lisääntyneeseen sydänsairauksien, aivohalvauksen, tyypin 2 diabeteksen ja tiettyjen syöpien riskiin. Sekä käyttäytymisterapia, joka tunnetaan myös nimellä elämäntapainterventio, että adjektiivien vastainen lääkitys voivat auttaa potilaita saavuttamaan paino- ja terveystavoitteensa. Näiden hoitojen tehokkuus vaihtelee kuitenkin suuresti eri ihmisillä. Tämä tutkimus korjaa kriittistä aukkoa tarjoamalla todisteita siitä, että ihmiset, joilla on vaikeuksia laihduttaa yhdellä hoitomenetelmällä, menestyvät, kun toinen hoitomuoto lisätään.

Useimmat liikalihavuuden hallintaohjeet suosittelevat vähintään kuuden kuukauden käyttäytymisinterventioiden kokeilemista alkuhoitona henkilöille, jotka voivat hyötyä painonpudotuksesta. Näihin elämäntapatoimenpiteisiin kuuluvat vähäkalorinen ruokavalio, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja käyttäytymisstrategiat (kuten ruoan saannin ja fyysisen aktiivisuuden seuranta). Istuntoja johtavat koulutetut ohjaajat, ja ne keskittyvät auttamaan osallistujia asettamaan erityisiä, saavutettavissa olevia terveys- ja painotavoitteita. Ne tarjoavat myös vastuullisuutta ja palautetta edellisen viikon tavoitteista. Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että jopa puolet potilaista ei saavuta kliinisesti merkittävää vähintään 5 prosentin aloituspainonsa pudotusta käyttämällä näitä taktiikoita.

Yllättäen vähän tiedetään, kuinka auttaa painonpudotuksessa kamppailevia potilaita, kun he jo saavat usein elämäntapaneuvontaa. Jotkut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että adjisaation vastaisen lääkkeen lisäämisen pitäisi olla seuraava askel, mutta mikään tutkimuksissa ei ole testannut, parantaako tämä lähestymistapa todella painonpudotusta. "

Jena Shaw Tronieri, PhD, vanhempi tutkija psykiatrian laitoksen paino- ja syömishäiriökeskuksesta

Nopeuttaa painonpudotusta

Tronierin johtamassa uudessa tutkimuksessa tarkasteltiin varhaista puuttumista koskevaa lähestymistapaa potilaille, jotka menettivät alle 2 prosenttia alkuperäisestä painostaan ​​(useimmille potilaille alle 1 lb viikossa) kuukauden viikoittaisten käyttäytymisistuntojen jälkeen. Nämä varhaiset käyttäytymishoitoon reagoimattomat henkilöt määrättiin satunnaisesti ottamaan joko fentermiinihydrokloridia (15,0 mg päivässä) tai lumelääkettä samalla, kun he suorittivat 24 muuta viikoittaista käyttäytymishoitoa. Fentermiini, ruokahalua hillitsevä lääke, on vanhin tällä hetkellä markkinoilla oleva laihdutuslääke.

Tutkimukseen osallistuneet, jotka ottivat lumelääkettä yksittäisten istuntojen ohella, menettivät vain 2,8 prosenttia lähtöpainostaan ​​24 viikon jälkeen. Fentermiiniä lisänneiden osallistujien painonpudotus kuitenkin yli kaksinkertaistui 5,9 prosenttiin heidän lähtöpainostaan. Kontekstia tarkasteltaessa 250 kiloa painava henkilö laihtuisi noin 15 kiloa lisälääkkeillä, kun taas käyttäytymisterapialla ja lumelääkkeellä se laihtuisi vain noin 7 kiloa. Samaan aikaan niistä, jotka reagoivat hyvin käyttäytymisjaksojen alusta lähtien, tuli "varhaisia ​​​​voimakkaita vasteita" ilman lääkitystä, ja he menettivät lisäksi 5,1 prosenttia lähtöpainostaan ​​saman kuuden kuukauden aikana.

Uusi polku parempiin tuloksiin

"Tuloksemme tukevat vahvasti lisälääkkeiden lisäämistä potilaille, jotka saavuttavat mielekästä painonpudotusta pelkillä käyttäytymismenetelmillä", Tronieri sanoi. "He ehdottavat myös, että lääke voidaan ottaa käyttöön hoidon varhaisessa vaiheessa sen sijaan, että odotettaisiin, kunnes potilas suorittaa täyden 6 kuukauden ohjelman. Varhaiset toimenpiteet ovat ratkaisevan tärkeitä, koska potilaat, jotka eivät näe ensimmäisiä tuloksia, ovat todennäköisemmin lannistuneita ja lopettavat hoidon kokonaan."

Tutkijat toivovat, että tässä tutkimuksessa käytetty hoito tarjoaa tiekartan terveydenhuollon ammattilaisille, jotka haluavat tukea potilaita, joiden on vaikea laihduttaa pelkällä ruokavaliolla ja liikunnalla. Muiden FDA:n hyväksymien painonpudotuslääkkeiden tehokkuus potilaille, jotka eivät laihduta merkittävästi käyttäytymismenetelmien avulla, on kuitenkin vielä määritettävä muodollisen testauksen avulla.

"Jos ihmiset, jotka eivät reagoineet varhain, ottavat jotakin uudemmista hyväksytyistä lääkkeistä, kuten semaglutidista tai tirtsepatidista, he voisivat helposti kaksin- tai kolminkertaistaa hyödyt fentermiiniin verrattuna", sanoi tutkimuksen toinen kirjoittaja Thomas A. Wadden, psykiatrian psykologian professori. "Tämän hypoteesin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia", hän lisäsi.

Tutkimuksen rahoitti NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases (K23DK116935).

Lähteet: