L’uso precedente di farmaci contro l’aggettivo raddoppia la perdita di peso

L’uso precedente di farmaci contro l’aggettivo raddoppia la perdita di peso

L’aggiunta di un farmaco specialistico solo un mese dopo l’inizio della terapia comportamentale rispetto all’attesa dei sei mesi attualmente raccomandati può più che raddoppiare la perdita di peso per i pazienti inizialmente alle prese con cambiamenti nello stile di vitaMedicina naturaleda un team della Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania.

L’obesità colpisce oltre il 40% degli adulti americani ed è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiache, ictus, diabete di tipo 2 e alcuni tumori. Sia la terapia comportamentale, nota anche come intervento sullo stile di vita, sia i farmaci anti-aggettivi possono aiutare i pazienti a raggiungere i loro obiettivi di peso e salute. Tuttavia, l’efficacia di questi trattamenti varia notevolmente da persona a persona. Questa ricerca affronta una lacuna critica fornendo la prova che le persone che hanno difficoltà a perdere peso con un metodo di trattamento riescono ad avere successo quando viene aggiunto un altro tipo di trattamento.

La maggior parte delle linee guida per la gestione dell’obesità raccomandano di provare almeno sei mesi di interventi comportamentali come trattamento iniziale per le persone che potrebbero trarre beneficio dalla perdita di peso. Questi interventi sullo stile di vita includono una dieta a ridotto contenuto calorico, una maggiore attività fisica e strategie comportamentali (come il monitoraggio dell’assunzione di cibo e dell’attività fisica). Le sessioni sono condotte da consulenti qualificati e si concentrano sull'aiutare i partecipanti a stabilire obiettivi di salute e peso specifici e raggiungibili. Forniscono inoltre responsabilità e feedback sugli obiettivi della settimana precedente. Tuttavia, ricerche precedenti hanno dimostrato che fino alla metà dei pazienti non riesce a ottenere una perdita clinicamente significativa di almeno il 5% del peso iniziale utilizzando queste tattiche.

Sorprendentemente, si sa poco su come aiutare i pazienti che hanno difficoltà a perdere peso quando già ricevono frequenti sessioni di consulenza sullo stile di vita. Alcuni esperti hanno suggerito che l’aggiunta di un farmaco anti-adjizzazione dovrebbe essere il passo successivo, ma nessuno studio ha testato se questo approccio migliori effettivamente la perdita di peso. “

Jena Shaw Tronieri, PhD, ricercatrice senior presso il Centro per i disturbi del peso e dell'alimentazione del Dipartimento di Psichiatria

Accelerare la perdita di peso

Il nuovo studio condotto da Tronieri ha esaminato un approccio di intervento precoce per i pazienti che hanno perso meno del 2% del loro peso corporeo iniziale (meno di 1 kg a settimana per la maggior parte dei pazienti) dopo un mese di sessioni comportamentali settimanali. Questi soggetti che non hanno risposto al trattamento comportamentale precoce sono stati assegnati in modo casuale a prendere fentermina cloridrato (15,0 mg al giorno) o un placebo durante il completamento di 24 ulteriori interventi comportamentali settimanali. La fentermina, un soppressore dell'appetito, è il più antico farmaco per la perdita di peso attualmente sul mercato.

I partecipanti allo studio che hanno assunto un placebo insieme alle sessioni individuali hanno perso solo il 2,8% del loro peso iniziale dopo 24 settimane. Tuttavia, per i partecipanti che hanno aggiunto la fentermina, la perdita di peso è più che raddoppiata raggiungendo il 5,9% del loro peso iniziale. Per contestualizzare, una persona che pesa 250 libbre perderebbe circa 15 libbre con i farmaci aggiuntivi, rispetto a solo circa 7 libbre con la terapia comportamentale più placebo. Nel frattempo, coloro che hanno risposto bene fin dall’inizio delle sessioni comportamentali sono diventati “precoci e forti responsivi” senza farmaci, perdendo un ulteriore 5,1% del loro peso iniziale nello stesso periodo di sei mesi.

Un nuovo percorso verso risultati migliori

"I nostri risultati supportano fortemente l'aggiunta di farmaci anti-aggiuntivi per i pazienti che ottengono una perdita di peso significativa utilizzando solo metodi comportamentali", ha affermato Tronieri. "Suggeriscono inoltre che il farmaco può essere introdotto all'inizio del trattamento, piuttosto che aspettare che il paziente completi un programma completo di 6 mesi. Gli interventi precoci sono cruciali perché i pazienti che non vedono i risultati iniziali hanno maggiori probabilità di scoraggiarsi e interrompere del tutto il trattamento."

I ricercatori sperano che il trattamento utilizzato in questo studio fornisca una tabella di marcia per gli operatori sanitari che desiderano supportare i pazienti che hanno difficoltà a perdere peso solo con la dieta e l’esercizio fisico. Tuttavia, l’efficacia di altri farmaci per la perdita di peso approvati dalla FDA per i pazienti che non perdono peso in modo significativo utilizzando metodi comportamentali resta da determinare attraverso test formali.

"Se le persone che non hanno risposto subito alla terapia assumessero uno dei farmaci più recenti approvati, come semaglutide o tirzepatide, potrebbero facilmente raddoppiare o triplicare i benefici rispetto alla fentermina", ha detto il coautore dello studio Thomas A. Wadden, PhD, professore di psicologia e psichiatria. "Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questa ipotesi", ha aggiunto.

Lo studio è stato finanziato dal NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases (K23DK116935).

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