Eerder gebruik van medicijnen tegen het bijvoeglijk naamwoord verdubbelt het gewichtsverlies

Eerder gebruik van medicijnen tegen het bijvoeglijk naamwoord verdubbelt het gewichtsverlies

Het toevoegen van een specialistische medicatie slechts één maand na het starten van de gedragstherapie dan het wachten op de momenteel aanbevolen zes maanden kan het gewichtsverlies meer dan verdubbelen voor patiënten die in eerste instantie worstelen met veranderingen in levensstijlNatuurlijke geneeskundedoor een team van de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania.

Obesitas treft meer dan 40 procent van de Amerikaanse volwassenen en wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op hartziekten, beroertes, diabetes type 2 en bepaalde vormen van kanker. Zowel gedragstherapie, ook bekend als leefstijlinterventie, als anti-bijvoeglijke medicatie kunnen patiënten helpen hun gewichts- en gezondheidsdoelen te bereiken. De effectiviteit van deze behandelingen varieert echter sterk voor verschillende mensen. Dit onderzoek pakt een kritieke leemte aan door bewijs te leveren dat mensen die moeite hebben met afvallen met één behandelmethode, succesvol zijn wanneer een ander type behandeling wordt toegevoegd.

De meeste richtlijnen voor zwaarlijvigheidsmanagement raden aan om ten minste zes maanden gedragsinterventies uit te proberen als initiële behandeling voor personen die baat kunnen hebben bij gewichtsverlies. Deze levensstijlinterventies omvatten een caloriearm dieet, verhoogde fysieke activiteit en gedragsstrategieën (zoals het volgen van de voedselinname en fysieke activiteit). De sessies worden geleid door getrainde adviseurs en zijn erop gericht de deelnemers te helpen specifieke, haalbare gezondheids- en gewichtsdoelen te stellen. Ze geven ook verantwoording en feedback over de doelstellingen van de afgelopen week. Uit eerder onderzoek is echter gebleken dat tot de helft van de patiënten er met deze tactieken niet in slaagt een klinisch betekenisvol verlies van ten minste 5 procent van hun startgewicht te bereiken.

Verrassend genoeg is er weinig bekend over hoe patiënten die moeite hebben met afvallen, kunnen worden geholpen als ze al regelmatig leefstijladviezen krijgen. Sommige deskundigen hebben gesuggereerd dat het toevoegen van een anti-adjisatiemedicijn de volgende stap zou moeten zijn, maar geen enkele studie heeft getest of deze aanpak daadwerkelijk het gewichtsverlies verbetert. “

Jena Shaw Tronieri, PhD, senior onderzoeker bij het Centrum voor Gewichts- en Eetstoornissen van de afdeling Psychiatrie

Versnel gewichtsverlies

De nieuwe studie onder leiding van Tronieri onderzocht een vroege interventieaanpak voor patiënten die minder dan 2 procent van hun oorspronkelijke lichaamsgewicht verloren (minder dan 1 pond per week voor de meeste patiënten) na een maand van wekelijkse gedragssessies. Deze non-responders op vroege gedragsbehandeling werden willekeurig toegewezen om fenterminehydrochloride (15,0 mg per dag) of een placebo te gebruiken, terwijl ze 24 extra wekelijkse gedragsinterventies voltooiden. Phentermine, een eetlustremmer, is het oudste medicijn voor gewichtsverlies dat momenteel op de markt is.

Studiedeelnemers die naast de individuele sessies ook een placebo slikten, verloren na 24 weken slechts 2,8 procent van hun startgewicht. Voor deelnemers die fentermine toevoegden, verdubbelde het gewichtsverlies echter meer dan tot 5,9 procent van hun startgewicht. Ter context: een persoon die 250 kilo weegt, zou met de aanvullende medicijnen ongeveer 15 kilo afvallen, vergeleken met slechts ongeveer 7 kilo met gedragstherapie plus placebo. Ondertussen werden degenen die vanaf het begin van de gedragssessies goed reageerden zonder medicatie 'early strong responders', waarbij ze in dezelfde periode van zes maanden nog eens 5,1 procent van hun startgewicht verloren.

Een nieuwe weg naar betere resultaten

“Onze resultaten ondersteunen sterk de toevoeging van anti-adjuvante medicijnen voor patiënten die betekenisvol gewichtsverlies bereiken door alleen gedragsmatige methoden te gebruiken,” zei Tronieri. "Ze suggereren ook dat het medicijn vroeg in de behandeling kan worden geïntroduceerd, in plaats van te wachten tot een patiënt een volledig programma van zes maanden heeft voltooid. Vroegtijdige interventies zijn cruciaal omdat patiënten die geen eerste resultaten zien, eerder ontmoedigd raken en de behandeling helemaal stopzetten."

Onderzoekers hopen dat de behandeling die in dit onderzoek wordt gebruikt een routekaart zal bieden voor gezondheidswerkers die patiënten willen ondersteunen die het moeilijk vinden om af te vallen met alleen een dieet en lichaamsbeweging. De effectiviteit van andere door de FDA goedgekeurde medicijnen voor gewichtsverlies bij patiënten die geen significant gewicht verliezen met behulp van gedragsmethoden moet echter nog worden bepaald door middel van formele tests.

"Als de mensen die vroege non-responders waren een van de nieuwere goedgekeurde medicijnen zouden nemen, zoals semaglutide of tirzepatide, zouden ze de voordelen gemakkelijk kunnen verdubbelen of verdrievoudigen in vergelijking met fentermine", zegt co-auteur Thomas A. Wadden, PhD, een professor in de psychologie in de psychiatrie. “Aanvullend onderzoek is nodig om deze hypothese te bevestigen”, voegde hij eraan toe.

De studie werd gefinancierd door het NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases (K23DK116935).

Bronnen: