Utilizarea anterioară a medicamentelor împotriva adjectivului dublează pierderea în greutate

Utilizarea anterioară a medicamentelor împotriva adjectivului dublează pierderea în greutate

Adăugarea unui medicament de specialitate la doar o lună după începerea terapiei comportamentale decât așteptarea celor șase luni recomandate în prezent poate dubla pierderea în greutate pentru pacienții care inițial se luptă cu schimbările stilului de viațăMedicina naturistade o echipă de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.

Obezitatea afectează mai mult de 40% dintre adulții americani și este asociată cu un risc crescut de boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet de tip 2 și anumite tipuri de cancer. Atât terapia comportamentală, cunoscută și sub numele de intervenție în stilul de viață, cât și medicamentele anti-adjective pot ajuta pacienții să-și atingă obiectivele de greutate și sănătate. Cu toate acestea, eficacitatea acestor tratamente variază foarte mult pentru diferite persoane. Această cercetare abordează un decalaj critic, oferind dovezi că persoanele care au dificultăți în a pierde în greutate cu o metodă de tratament au succes atunci când se adaugă un alt tip de tratament.

Majoritatea ghidurilor de gestionare a obezității recomandă să încercați cel puțin șase luni de intervenții comportamentale ca tratament inițial pentru persoanele care ar putea beneficia de pierderea în greutate. Aceste intervenții în stilul de viață includ o dietă cu calorii reduse, o activitate fizică crescută și strategii comportamentale (cum ar fi urmărirea aportului alimentar și a activității fizice). Sesiunile sunt conduse de consilieri instruiți și se concentrează pe a ajuta participanții să-și stabilească obiective specifice de sănătate și greutate. De asemenea, oferă responsabilitate și feedback cu privire la obiectivele săptămânii precedente. Cu toate acestea, cercetările anterioare au arătat că până la jumătate dintre pacienți nu reușesc să obțină o pierdere semnificativă clinic de cel puțin 5% din greutatea lor inițială folosind aceste tactici.

În mod surprinzător, se știe puțin despre cum să-i ajuți pe pacienții care se luptă să slăbească atunci când primesc deja sesiuni frecvente de consiliere privind stilul de viață. Unii experți au sugerat că adăugarea unui medicament anti-adjizare ar trebui să fie următorul pas, dar niciun studiu nu a testat dacă această abordare îmbunătățește cu adevărat pierderea în greutate. „

Jena Shaw Tronieri, dr., cercetător principal de cercetare la Centrul pentru Tulburări de Greutate și Alimentație din Departamentul de Psihiatrie

Accelerează pierderea în greutate

Noul studiu condus de Tronieri a examinat o abordare de intervenție timpurie pentru pacienții care au pierdut mai puțin de 2% din greutatea corporală inițială (mai puțin de 1 kg pe săptămână pentru majoritatea pacienților) după o lună de ședințe comportamentale săptămânale. Acești care nu au răspuns la tratamentul comportamental timpuriu au fost desemnați aleatoriu să ia fie clorhidrat de fentermină (15,0 mg pe zi), fie un placebo, în timp ce completau 24 de intervenții comportamentale săptămânale suplimentare. Fentermina, un inhibitor al poftei de mâncare, este cel mai vechi medicament de slăbit de pe piață.

Participanții la studiu care au luat un placebo împreună cu sesiunile individuale au pierdut doar 2,8% din greutatea inițială după 24 de săptămâni. Cu toate acestea, pentru participanții care au adăugat fentermină, pierderea în greutate sa dublat cu peste 5,9% din greutatea lor inițială. Pentru context, o persoană care cântărește 250 de lire sterline ar pierde aproximativ 15 lire sterline cu medicamentele suplimentare, comparativ cu doar aproximativ 7 lire sterline cu terapia comportamentală plus placebo. Între timp, cei care au răspuns bine de la începutul sesiunilor comportamentale au devenit „răspunzători puternici timpurii” fără medicamente, pierzând încă 5,1 la sută din greutatea lor inițială în aceeași perioadă de șase luni.

O nouă cale către rezultate mai bune

„Rezultatele noastre susțin cu tărie adăugarea de medicamente anti-adjuvante pentru pacienții care obțin o pierdere semnificativă în greutate folosind numai metode comportamentale”, a spus Tronieri. „De asemenea, ei sugerează că medicamentul poate fi introdus la începutul tratamentului, mai degrabă decât să aștepte până când un pacient finalizează un program complet de 6 luni. Intervențiile timpurii sunt cruciale, deoarece pacienții care nu văd rezultatele inițiale au șanse mai mari să se descurajeze și să întrerupă cu totul tratamentul”.

Cercetătorii speră că tratamentul utilizat în acest studiu va oferi o foaie de parcurs pentru profesioniștii din domeniul sănătății care doresc să sprijine pacienții cărora le este greu să piardă în greutate doar cu dietă și exerciții fizice. Cu toate acestea, eficacitatea altor medicamente de slăbit aprobate de FDA pentru pacienții care nu pierd în greutate semnificativ folosind metode comportamentale rămâne de determinat prin testare formală.

„Dacă persoanele care nu au răspuns timpuriu au luat unul dintre medicamentele aprobate mai noi, cum ar fi semaglutida sau tirzepatida, ar putea cu ușurință dubla sau tripla beneficiile în comparație cu fentermina”, a spus coautorul studiului Thomas A. Wadden, PhD, profesor de psihologie în psihiatrie. „Este necesare cercetări suplimentare pentru a confirma această ipoteză”, a adăugat el.

Studiul a fost finanțat de NIH/Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (K23DK116935).

Surse: