Doterajšie užívanie liekov proti prívlastku zdvojnásobuje chudnutie

Doterajšie užívanie liekov proti prívlastku zdvojnásobuje chudnutie

Pridanie špecializovaného lieku len jeden mesiac po začatí behaviorálnej terapie ako čakanie na v súčasnosti odporúčaných šesť mesiacov môže viac ako zdvojnásobiť stratu hmotnosti u pacientov, ktorí spočiatku bojovali so zmenami životného štýluPrírodná medicínatímom na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania.

Obezita postihuje viac ako 40 percent dospelých Američanov a je spojená so zvýšeným rizikom srdcových chorôb, mŕtvice, cukrovky 2. typu a niektorých druhov rakoviny. Behaviorálna terapia, tiež známa ako intervencia v oblasti životného štýlu, a antiadjektívna liečba môžu pomôcť pacientom dosiahnuť ich ciele týkajúce sa hmotnosti a zdravia. Účinnosť týchto liečebných postupov sa však u rôznych ľudí značne líši. Tento výskum sa zameriava na kritickú medzeru tým, že poskytuje dôkazy o tom, že ľudia, ktorí majú ťažkosti s chudnutím pomocou jednej liečebnej metódy, sú úspešní, keď sa pridá ďalší typ liečby.

Väčšina usmernení pre manažment obezity odporúča vyskúšať aspoň šesťmesačné behaviorálne intervencie ako počiatočnú liečbu pre jednotlivcov, ktorí môžu mať prospech zo straty hmotnosti. Tieto zásahy do životného štýlu zahŕňajú diétu so zníženým obsahom kalórií, zvýšenú fyzickú aktivitu a stratégie správania (ako je sledovanie príjmu potravy a fyzickej aktivity). Stretnutia vedú vyškolení poradcovia a zameriavajú sa na pomoc účastníkom stanoviť si konkrétne, dosiahnuteľné ciele v oblasti zdravia a hmotnosti. Poskytujú tiež zodpovednosť a spätnú väzbu o cieľoch z predchádzajúceho týždňa. Predchádzajúce výskumy však ukázali, že až polovici pacientov sa pomocou tejto taktiky nepodarí dosiahnuť klinicky zmysluplnú stratu aspoň 5 percent ich počiatočnej hmotnosti.

Prekvapivo sa málo vie o tom, ako pomôcť pacientom, ktorí sa snažia schudnúť, keď už dostávajú časté konzultácie o životnom štýle. Niektorí odborníci navrhli, že ďalším krokom by malo byť pridanie lieku proti adjóze, ale žiadne štúdie netestovali, či tento prístup skutočne zlepšuje chudnutie. “

Jena Shaw Tronieri, PhD, vedúca výskumná pracovníčka v Centre pre poruchy hmotnosti a príjmu potravy na oddelení psychiatrie

Urýchlite chudnutie

Nová štúdia vedená Tronierim skúmala prístup včasnej intervencie u pacientov, ktorí stratili menej ako 2 percentá svojej pôvodnej telesnej hmotnosti (u väčšiny pacientov menej ako 1 lb za ​​týždeň) po mesiaci týždenných behaviorálnych sedení. Títo pacienti, ktorí nereagovali na včasnú behaviorálnu liečbu, boli náhodne pridelení tak, aby užívali buď fentermín hydrochlorid (15,0 mg denne) alebo placebo, pričom dokončili ďalších 24 týždenných behaviorálnych intervencií. Fentermín, látka potláčajúca chuť do jedla, je najstarším liekom na chudnutie v súčasnosti na trhu.

Účastníci štúdie, ktorí užívali placebo spolu s jednotlivými sedeniami, stratili po 24 týždňoch iba 2,8 percenta svojej počiatočnej hmotnosti. Avšak u účastníkov, ktorí pridali fentermín, sa strata hmotnosti viac ako zdvojnásobila na 5,9 percenta ich počiatočnej hmotnosti. Pre kontext, osoba s hmotnosťou 250 libier by stratila asi 15 libier s ďalšími liekmi v porovnaní s iba asi 7 libier s behaviorálnou terapiou plus placebo. Medzitým tí, ktorí dobre reagovali od začiatku behaviorálnych sedení, sa stali „včasnými silnými respondentmi“ bez liekov, pričom počas rovnakého šesťmesačného obdobia stratili ďalších 5,1 percenta svojej počiatočnej hmotnosti.

Nová cesta k lepším výsledkom

"Naše výsledky silne podporujú pridanie antiadjuvantných liekov pre pacientov, ktorí dosahujú zmysluplnú stratu hmotnosti iba pomocou behaviorálnych metód," povedal Tronieri. "Navrhujú tiež, že liek možno zaviesť na začiatku liečby, a nie čakať, kým pacient dokončí celý 6-mesačný program. Včasné intervencie sú kľúčové, pretože pacienti, ktorí nevidia počiatočné výsledky, majú väčšiu pravdepodobnosť, že ich to odradí a liečbu úplne prerušia."

Výskumníci dúfajú, že liečba použitá v tejto štúdii poskytne plán pre zdravotníkov, ktorí chcú podporiť pacientov, pre ktorých je ťažké schudnúť iba pomocou diéty a cvičenia. Účinnosť iných liekov na zníženie telesnej hmotnosti schválených FDA u pacientov, ktorí výrazne neschudli pomocou behaviorálnych metód, sa však ešte musí určiť prostredníctvom formálneho testovania.

"Ak ľudia, ktorí v ranom štádiu nereagovali, užili jeden z novších schválených liekov, ako je semaglutid alebo tirzepatid, mohli by ľahko zdvojnásobiť alebo strojnásobiť výhody v porovnaní s fentermínom," povedal spoluautor štúdie Thomas A. Wadden, PhD, profesor psychológie v psychiatrii. "Na potvrdenie tejto hypotézy je potrebný ďalší výskum," dodal.

Štúdia bola financovaná NIH/Národným inštitútom pre diabetes a tráviace a renálne choroby (K23DK116935).

Zdroje: