Tidigare användning av medicin mot adjektivet fördubblar viktminskningen

Tidigare användning av medicin mot adjektivet fördubblar viktminskningen

Att lägga till en specialistmedicin bara en månad efter att man påbörjat beteendeterapi än att vänta på de för närvarande rekommenderade sex månaderna kan mer än fördubbla viktminskningen för patienter som initialt kämpar med livsstilsförändringarNaturmedicinav ett team vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania.

Fetma drabbar mer än 40 procent av amerikanska vuxna och är förknippad med en ökad risk för hjärtsjukdomar, stroke, typ 2-diabetes och vissa cancerformer. Både beteendeterapi, även känd som livsstilsintervention, och anti-adjektiv medicinering kan hjälpa patienter att uppnå sina vikt- och hälsomål. Effektiviteten av dessa behandlingar varierar dock mycket för olika personer. Denna forskning tar itu med en kritisk lucka genom att ge bevis för att personer som har svårt att gå ner i vikt med en behandlingsmetod är framgångsrika när en annan typ av behandling läggs till.

De flesta riktlinjer för fetmahantering rekommenderar att man försöker minst sex månaders beteendeinsatser som initial behandling för individer som kan dra nytta av viktminskning. Dessa livsstilsinterventioner inkluderar en kalorireducerad diet, ökad fysisk aktivitet och beteendestrategier (som att spåra matintag och fysisk aktivitet). Sessioner leds av utbildade rådgivare och fokuserar på att hjälpa deltagarna att sätta specifika, uppnåbara hälso- och viktmål. De ger också ansvar och feedback om föregående veckas mål. Tidigare forskning har dock visat att upp till hälften av patienterna misslyckas med att uppnå en kliniskt meningsfull förlust av minst 5 procent av sin startvikt med hjälp av denna taktik.

Överraskande nog vet man lite om hur man kan hjälpa patienter som kämpar för att gå ner i vikt när de redan får täta livsstilsrådgivningssessioner. Vissa experter har föreslagit att att lägga till en anti-adjization medicin bör vara nästa steg, men inga studier har testat om detta tillvägagångssätt faktiskt förbättrar viktminskning. "

Jena Shaw Tronieri, PhD, senior forskningsutredare vid Centrum för vikt- och ätstörningar vid psykiatriavdelningen

Accelerera viktminskning

Den nya studien ledd av Tronieri undersökte ett tillvägagångssätt för tidig intervention för patienter som förlorade mindre än 2 procent av sin ursprungliga kroppsvikt (mindre än 1 pund per vecka för de flesta patienter) efter en månad av beteendesessioner varje vecka. Dessa tidiga icke-reagerande personer som inte svarade på beteendet tilldelades slumpmässigt att ta antingen fenterminhydroklorid (15,0 mg per dag) eller placebo samtidigt som de genomförde 24 ytterligare beteendeinterventioner varje vecka. Phentermine, ett aptitdämpande medel, är det äldsta viktminskningsläkemedlet som för närvarande finns på marknaden.

Studiedeltagare som tog placebo tillsammans med de individuella sessionerna förlorade endast 2,8 procent av sin startvikt efter 24 veckor. Men för deltagare som lade till fentermin mer än fördubblades viktminskningen till 5,9 procent av deras startvikt. För sammanhanget skulle en person som väger 250 pounds gå ner cirka 15 pounds med de extra medicinerna, jämfört med endast cirka 7 pounds med beteendeterapi plus placebo. Samtidigt blev de som svarade bra från början av beteendesessionerna "tidiga starka svarspersoner" utan medicinering och tappade ytterligare 5,1 procent av sin startvikt under samma sexmånadersperiod.

En ny väg till bättre resultat

"Våra resultat stöder starkt tillägget av tillsatsmediciner för patienter som uppnår meningsfull viktminskning med enbart beteendemetoder," sa Tronieri. "De föreslår också att läkemedlet kan introduceras tidigt i behandlingen, snarare än att vänta tills en patient slutför ett helt 6-månaders program. Tidiga insatser är avgörande eftersom patienter som inte ser initiala resultat är mer benägna att bli avskräckta och avbryta behandlingen helt."

Forskare hoppas att behandlingen som används i denna studie kommer att ge en färdplan för vårdpersonal som vill stödja patienter som har svårt att gå ner i vikt med enbart kost och träning. Effektiviteten av andra FDA-godkända viktminskningsmediciner för patienter som inte går ner signifikant i vikt med hjälp av beteendemetoder återstår att fastställa genom formella tester.

"Om personerna som var tidiga icke-svarare tog ett av de nyare godkända läkemedlen, som semaglutid eller tirzepatid, skulle de lätt kunna fördubbla eller tredubbla fördelarna jämfört med fentermin", säger studiens medförfattare Thomas A. Wadden, PhD, professor i psykologi i psykiatri. "Ytterligare forskning behövs för att bekräfta denna hypotes," tillade han.

Studien finansierades av NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases (K23DK116935).

Källor: