بدء GLP-1RA المرتبط بتشخيصات سرطان الغدة الدرقية الجديدة

بدء GLP-1RA المرتبط بتشخيصات سرطان الغدة الدرقية الجديدة

تمت ملاحظة زيادة قصيرة المدى في تشخيص سرطان الغدة الدرقية مع بدء استخدام GLP-1RA، ويرجع ذلك على الأرجح إلى زيادة اكتشاف الحالات بدلاً من ظهور سرطان جديد

واحدة الحاليةجامع طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة تبحث الدراسة في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع 2 (T2D) وتم علاجهم إما بمنبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1RAs) أو أدوية أخرى لخفض الجلوكوز.

هل يؤثر GLP-1RA على خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

تعد GLP-1RAs أدوية فعالة للغاية لعلاج T2D والسمنة مع توفير الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى وتنكس دهني الكبد لدى هؤلاء المرضى. تشير التقديرات الحالية إلى أن 27.1% من المرضى يستخدمون حاليًا GLP-1RA، وهي زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف منذ عام 2018، عندما تم وصف هذه الأدوية لنحو 9.2% من المرضى.

أبلغت العديد من الدراسات عن زيادة المخاطر المرتبطة باستخدام GLP-1RA وتطور سرطان الغدة الدرقية النخاعي في القوارض. وقد دفعت هذه النتائج إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى إصدار تحذير ضد استخدام GLP-1RAs من قبل الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

على الرغم من الأدلة الناشئة، فإن العلاقة بين GLP-1RA وسرطان الغدة الدرقية لدى البشر لا تزال غير واضحة. ولذلك، ونظرًا للاستخدام الواسع النطاق لهذه الأدوية، فمن المهم توضيح الدور المحتمل لاستخدام GLP-1RA في تطور سرطان الغدة الدرقية.

حول الدراسة

أجرى الباحثون في الدراسة الحالية تحليلاً ثانويًا باستخدام المطالبات الإدارية المرتبطة بالخطة الصحية. كانت مجموعة الدراسة متنوعة في العرق والإثنية والعمر والمناطق الجغرافية ومستويات الدخل وخطط التأمين الصحي.

كان الهدف الرئيسي من التحليل هو مقارنة تأثيرات مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2I)، وGLP-1RA، ومثبطات ديبيبتيديل ببتيداز 4 (DPP4I) والسلفونيلهور (SU) لتحديد الارتباط المحتمل بين GLP-1RA وسرطان الغدة الدرقية.

كان الأفراد الذين يبلغون من العمر 21 عامًا أو أكثر معرضين لخطر معتدل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وكان لديهم وصفة طبية جديدة لـ SGLT2I أو GLP1RA أو DPP4I أو SU بين 1 يناير 2014 و31 ديسمبر 2021 للتحليل. تمت الإشارة إلى تاريخ الوصفة الطبية الأولى باسم تاريخ الفهرس.

تم استبعاد المرضى الذين لديهم معلومات مفقودة أو المرضى الذين قدموا معلومات متضاربة حول الجنس أو سنة الميلاد أو المنطقة من التحليل. تم وصف أدوية الدراسة للمرضى خلال عام واحد قبل تاريخ المؤشر أو بعد 30 يومًا من تاريخ المؤشر، سواء كانوا حاملين أو يتلقون الأنسولين أو تم تشخيص إصابتهم بالسرطان أيضًا.

نتائج الدراسة

شملت الدراسة الحالية 351,913 مريضًا بالغًا بمتوسط ​​عمر 65.3 عامًا مع تمثيل متساوٍ تقريبًا للمرضى من الذكور والإناث. كانت النسبة المئوية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية 0.23% في مجموعة DPP4I، و0.17% في مجموعة GLP-1RA، و0.17% في مجموعة SGLT2I، و0.20% في مجموعة SU.

كانت نسبة الخطر (HR) لسرطان الغدة الدرقية في مجموعة GLP-1RA 1.24 مقارنة بالأدوية الموصوفة غير GLP-1RA. بين المرضى الذين بدأوا استخدام GLP-1RA في السنة الأولى من المتابعة، كان سرطان الغدة الدرقية HR أعلى بكثير عند 1.85 مقارنة بالمرضى الذين بدأوا أدوية غير GLP-1RA. بعد ذلك، انخفض معدل ضربات القلب إلى 1.27 في سرطان الغدة الدرقية بين مستخدمي GLP-1RA مع عامين أو أكثر من التحكم في العلاج.

كان معدل ضربات القلب لسرطان الغدة الدرقية في مجموعة GLP-1RA 1.12، مقارنة بـ 1.12 للمرضى الذين بدأوا علاج DPP4I. كان HRS لسرطان الغدة الدرقية لدى مستخدمي SU وSGLT2I 1.32 و1.16 على التوالي. في النماذج التدريجية، كان لدى المرضى الذين بدأوا علاج GLP-1RA معدل تنمية بشرية قدره 1.75 و3.30 مقارنة بمستخدمي SU وSGLT2I.

بشكل عام، أفاد التحليل النسبي عن ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى المرضى الذين وصفوا أدوية GLP-1RA مقارنة بالمرضى الذين وصفوا أدوية أخرى. كان مستخدمو GLP-1RA أيضًا أكثر عرضة للخضوع لموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بعد 12 شهرًا من بدء العلاج مقارنةً بمستخدمي غير GLP-1RA.

لم يلاحظ أي اختلاف في معدلات الاستشفاء التهاب الزائدة الدودية في جميع الفئات.

الاستنتاجات

في الدراسة الحالية، لوحظ انخفاض خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى المرضى الذين عولجوا بـ GLP-1RA. الأهم من ذلك، أن الزيادة الملحوظة في الخطر النسبي لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجديد اقتصرت على السنة الأولى بعد بدء GLP-1RA.

ومع ذلك، تشمل القيود الملحوظة للدراسة فترة متابعة قصيرة نسبيًا والوجود المحتمل لعوامل مربكة. زيادة الكشف المبكر عن سرطان الغدة الدرقية قد يؤدي أيضًا إلى زيادة معدل انتشار تشخيصه.

مصادر: