Начало на GLP-1RA, свързано с нови диагнози за рак на щитовидната жлеза

Начало на GLP-1RA, свързано с нови диагнози за рак на щитовидната жлеза

Краткосрочно увеличение на диагнозите за рак на щитовидната жлеза, наблюдавани при започване на GLP-1RA, вероятно поради повишено откриване на случаи, а не развитие на нов рак

АктуаленДжама Отоларингология-Хирургия на главата и шията Проучването изследва риска от инцидентен рак на щитовидната жлеза при възрастни, диагностицирани с диабет тип 2 (T2D) и лекувани или с агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (GLP-1RAs), или с други лекарства за понижаване на глюкозата.

Влияе ли GLP-1RA върху риска от рак на щитовидната жлеза?

GLP-1RAs са високоефективни лекарства за лечение на T2D и затлъстяване, като същевременно осигуряват защита срещу сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и чернодробна стеатоза при тези пациенти. Настоящите оценки показват, че 27,1% от пациентите в момента използват GLP-1RA, което е трикратно увеличение от 2018 г., когато на приблизително 9,2% от пациентите са предписани тези лекарства.

Няколко проучвания съобщават за повишен риск, свързан с употребата на GLP-1RA и развитието на медуларен рак на щитовидната жлеза при гризачи. Тези открития накараха Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) да издаде предупреждение срещу употребата на GLP-1RAs от лица с фамилна или лична анамнеза за медуларен рак на щитовидната жлеза.

Въпреки появяващите се доказателства, връзката между GLP-1RA и рака на щитовидната жлеза при хората остава неясна. Следователно, като се има предвид широкото използване на тези лекарства, е важно да се изясни потенциалната роля на употребата на GLP-1RA в развитието на рак на щитовидната жлеза.

Относно изследването

Изследователите в настоящото проучване са извършили вторичен анализ, използвайки свързани административни искове за здравен план. Кохортата на проучването беше разнообразна по раса и етническа принадлежност, възраст, географски региони, нива на доходи и планове за здравно осигуряване.

Основната цел на анализа беше да се сравнят ефектите на инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2I), GLP-1RA, инхибиторите на дипептидил пептидаза 4 (DPP4I) и сулфонилхуре (SU), за да се определи потенциалната връзка между GLP-1RA и рак на щитовидната жлеза.

Индивиди на 21 или повече години са били изложени на умерен риск от сърдечно-съдови заболявания и са имали новопопълнена рецепта за SGLT2I, GLP1RA, DPP4I или SU между 1 януари 2014 г. и 31 декември 2021 г. за анализ. Датата на първата рецепта беше посочена като индексна дата.

Пациенти с липсваща информация или пациенти, предоставили противоречива информация относно пол, година на раждане или регион, бяха изключени от анализа. Пациентите, на които е предписано проучвано лекарство в рамките на 1 година преди индексната дата или 30 дни след индексната дата, са били бременни, получавали са инсулин или също са били диагностицирани с рак.

Резултати от изследването

Настоящото проучване включва 351 913 възрастни пациенти на средна възраст 65,3 години с почти еднакво представяне на пациенти от мъжки и женски пол. Процентът на пациентите, диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, е 0,23% в групата на DPP4I, 0,17% в групата на GLP-1RA, 0,17% в групата на SGLT2I и 0,20% в групата на SU.

Коефициентът на риск (HR) от рак на щитовидната жлеза в групата с GLP-1RA е 1,24 в сравнение с предписаните лекарства без GLP-1RA. Сред пациентите, които започват употребата на GLP-1RA през първата година от проследяването, HR при рак на щитовидната жлеза е значително по-висок при 1,85 в сравнение с пациентите, които започват лечение с не-GLP-1RA лекарства. След това HR намалява до 1,27 при рак на щитовидната жлеза сред потребителите на GLP-1RA с две или повече години контрол на лечението.

HR за рак на щитовидната жлеза в групата с GLP-1RA е 1,12, в сравнение с 1,12 за пациенти, започващи лечение с DPP4I. HRS за рак на щитовидната жлеза при потребители на SU и SGLT2I е съответно 1,32 и 1,16. При модели на части пациентите, които са започнали лечение с GLP-1RA, имат HRD от 1,75 и 3,30 в сравнение с потребителите на SU и SGLT2I.

Като цяло, относителният анализ съобщава за по-висок риск от рак на щитовидната жлеза при пациенти, предписани лекарства за GLP-1RA, в сравнение с пациенти, предписани други лекарства. Потребителите на GLP-1RA също са значително по-склонни да се подложат на ултразвук на щитовидната жлеза 12 месеца след началото на лечението в сравнение с потребителите, които не използват GLP-1RA.

Не е наблюдавана разлика в процентите на хоспитализация при апендицит във всички групи.

Изводи

В настоящото проучване е наблюдаван нисък абсолютен риск от рак на щитовидната жлеза при пациенти, лекувани с GLP-1RA. Важно е, че наблюдаваното увеличение на относителния риск от нови диагнози на рак на щитовидната жлеза е ограничено до първата година след започване на GLP-1RA.

Забележимите ограничения на проучването обаче включват сравнително кратък период на проследяване и потенциалното наличие на объркващи фактори. Повишеното ранно откриване на рак на щитовидната жлеза също може да е увеличило честотата на разпространение на неговата диагноза.

източници: