GLP-1RA initiering forbundet med nye skjoldbruskkirtelkræftdiagnoser

GLP-1RA initiering forbundet med nye skjoldbruskkirtelkræftdiagnoser

Kortvarig stigning i skjoldbruskkirtelkræftdiagnoser observeret med GLP-1RA-initiering, sandsynligvis på grund af øget påvisning af tilfælde snarere end ny kræftudvikling

En aktuelJama Otolaryngologi-Hoved- og nakkekirurgi Undersøgelsen undersøger risikoen for hændelig kræft i skjoldbruskkirtlen hos voksne diagnosticeret med type 2-diabetes (T2D) og behandlet med enten glukagon-lignende peptid-1-receptoragonister (GLP-1RA'er) eller anden glukosesænkende medicin.

Påvirker GLP-1RA risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen?

GLP-1RA'er er yderst effektive lægemidler til behandling af T2D og fedme, mens de giver beskyttelse mod kardiovaskulær sygdom, nyresygdom og leversteatose hos disse patienter. Aktuelle estimater viser, at 27,1% af patienterne i øjeblikket bruger GLP-1RA, hvilket er en tredobling siden 2018, hvor cirka 9,2% af patienterne fik ordineret disse medikamenter.

Adskillige undersøgelser har rapporteret en øget risiko forbundet med brug af GLP-1RA og udvikling af medullær skjoldbruskkirtelkræft hos gnavere. Disse resultater har fået den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) til at udsende en advarsel mod brugen af ​​GLP-1RA'er af personer med en familie eller personlig historie med medullær skjoldbruskkirtelkræft.

På trods af nye beviser er sammenhængen mellem GLP-1RA og skjoldbruskkirtelkræft hos mennesker stadig uklar. I betragtning af den udbredte brug af disse lægemidler er det derfor vigtigt at belyse den potentielle rolle af GLP-1RA-brug i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelkræft.

Om studiet

Forskere i den aktuelle undersøgelse udførte en sekundær analyse ved hjælp af forbundne sundhedsplan administrative påstande. Studiekohorten var forskellig i race og etnicitet, alder, geografiske regioner, indkomstniveauer og sygeforsikringsplaner.

Hovedformålet med analysen var at sammenligne virkningerne af natrium-glucose cotransporter 2-hæmmere (SGLT2I), GLP-1RA, dipeptidylpeptidase 4-hæmmere (DPP4I) og sulfonylhure (SU) for at bestemme den potentielle sammenhæng mellem GLP-1RA og kræft i skjoldbruskkirtlen.

Personer på 21 år eller ældre havde moderat risiko for hjertekarsygdomme og havde en nyudfyldt recept på SGLT2I, GLP1RA, DPP4I eller SU mellem 1. januar 2014 og 31. december 2021 til analyse. Datoen for den første ordination blev omtalt som indeksdatoen.

Patienter med manglende information eller patienter, der gav modstridende oplysninger om køn, fødselsår eller region, blev udelukket fra analysen. Patienter, der ordinerede undersøgelsesmedicin inden for 1 år før indeksdatoen eller 30 dage efter indeksdatoen, var gravide, fik insulin eller også diagnosticeret med cancer.

Studieresultater

Den aktuelle undersøgelse omfattede 351.913 voksne patienter med en gennemsnitsalder på 65,3 år med næsten lige stor repræsentation af mandlige og kvindelige patienter. Procentdelen af ​​patienter diagnosticeret med skjoldbruskkirtelkræft var 0,23 % i DPP4I-gruppen, 0,17 % i GLP-1RA-gruppen, 0,17 % i SGLT2I-gruppen og 0,20 % i SU-gruppen.

Hazard ratio (HR) for skjoldbruskkirtelkræft i GLP-1RA-gruppen var 1,24 sammenlignet med de ikke-GLP-1RA-medicin, der blev ordineret. Blandt patienter, der påbegyndte brug af GLP-1RA i det første år af opfølgningen, var thyreoideakræft HR signifikant højere ved 1,85 sammenlignet med patienter, der påbegyndte ikke-GLP-1RA-medicin. Derefter faldt HR til 1,27 i skjoldbruskkirtelkræft blandt GLP-1RA-brugere med to eller flere års behandlingskontrol.

HR for thyreoideacancer i GLP-1RA-gruppen var 1,12 sammenlignet med 1,12 for patienter, der påbegyndte DPP4I-behandling. HRS for thyreoideacancer hos SU- og SGLT2I-brugere var henholdsvis 1,32 og 1,16. I stykvise modeller havde patienter, der påbegyndte GLP-1RA-behandling, en HRD på 1,75 og 3,30 sammenlignet med SU- og SGLT2I-brugere.

Samlet set rapporterede den relative analyse en højere risiko for skjoldbruskkirtelkræft hos patienter ordineret GLP-1RA medicin sammenlignet med patienter ordineret anden medicin. GLP-1RA-brugere var også signifikant mere tilbøjelige til at gennemgå skjoldbruskkirtelultralyd 12 måneder efter start af behandling sammenlignet med ikke-GLP-1RA-brugere.

Der blev ikke observeret nogen forskel i appendicitis hospitalsindlæggelsesrater på tværs af alle grupper.

Konklusioner

I den aktuelle undersøgelse blev der observeret en lav absolut risiko for skjoldbruskkirtelkræft hos patienter behandlet med GLP-1RA. Det er vigtigt, at den observerede stigning i den relative risiko for nye diagnoser af skjoldbruskkirtelkræft var begrænset til det første år efter GLP-1RA-start.

Men bemærkelsesværdige begrænsninger af undersøgelsen omfatter en relativt kort opfølgningsperiode og den potentielle tilstedeværelse af forstyrrende faktorer. Øget tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelkræft kan også have øget forekomsten af ​​diagnosen.

Kilder: