Έναρξη GLP-1RA που σχετίζεται με νέες διαγνώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς

Έναρξη GLP-1RA που σχετίζεται με νέες διαγνώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς

Βραχυπρόθεσμη αύξηση στις διαγνώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς που παρατηρήθηκε με την έναρξη του GLP-1RA, πιθανότατα λόγω αυξημένης ανίχνευσης περιστατικών παρά ανάπτυξης νέου καρκίνου

Ένα τρέχονJama Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου Η μελέτη εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς σε ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 (T2D) και λαμβάνουν θεραπεία είτε με αγωνιστές του υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης (GLP-1RAs) είτε με άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη.

Επηρεάζει το GLP-1RA τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς;

Τα GLP-1RA είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του T2D και της παχυσαρκίας ενώ παρέχουν προστασία έναντι καρδιαγγειακών παθήσεων, νεφρικής νόσου και ηπατικής στεάτωσης σε αυτούς τους ασθενείς. Οι τρέχουσες εκτιμήσεις δείχνουν ότι το 27,1% των ασθενών χρησιμοποιεί επί του παρόντος GLP-1RA, που είναι τριπλάσια αύξηση από το 2018, όταν περίπου στο 9,2% των ασθενών συνταγογραφήθηκαν αυτά τα φάρμακα.

Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένο κίνδυνο που σχετίζεται με τη χρήση του GLP-1RA και την ανάπτυξη μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς σε τρωκτικά. Αυτά τα ευρήματα οδήγησαν τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) να εκδώσει μια προειδοποίηση ενάντια στη χρήση των GLP-1RA από άτομα με οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μυελού του θυρεοειδούς.

Παρά τα αναδυόμενα στοιχεία, η συσχέτιση μεταξύ του GLP-1RA και του καρκίνου του θυρεοειδούς στους ανθρώπους παραμένει ασαφής. Ως εκ τούτου, δεδομένης της ευρείας χρήσης αυτών των φαρμάκων, είναι σημαντικό να αποσαφηνιστεί ο πιθανός ρόλος της χρήσης GLP-1RA στην ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι ερευνητές στην τρέχουσα μελέτη διεξήγαγαν μια δευτερεύουσα ανάλυση χρησιμοποιώντας συνδεδεμένους διοικητικούς ισχυρισμούς σχεδίου υγείας. Η κοόρτη της μελέτης ήταν διαφορετική ως προς τη φυλή και την εθνικότητα, την ηλικία, τις γεωγραφικές περιοχές, τα επίπεδα εισοδήματος και τα προγράμματα ασφάλισης υγείας.

Ο κύριος στόχος της ανάλυσης ήταν να συγκριθούν οι επιδράσεις των αναστολέων συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2I), GLP-1RA, αναστολέων διπεπτιδυλοπεπτιδάσης 4 (DPP4I) και σουλφονυλουρής (SU) για να προσδιοριστεί η πιθανή συσχέτιση μεταξύ του GLP-1RA και του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Τα άτομα ηλικίας 21 ετών και άνω διέτρεχαν μέτριο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και είχαν μια νέα συνταγή για SGLT2I, GLP1RA, DPP4I ή SU μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2014 και 31 Δεκεμβρίου 2021 για ανάλυση. Η ημερομηνία της πρώτης συνταγής αναφέρεται ως η ημερομηνία του δείκτη.

Ασθενείς με ελλιπείς πληροφορίες ή ασθενείς που παρείχαν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με το φύλο, το έτος γέννησης ή την περιοχή εξαιρέθηκαν από την ανάλυση. Οι ασθενείς που συνταγογράφησαν τη φαρμακευτική αγωγή της μελέτης εντός 1 έτους πριν από την ημερομηνία δείκτη ή 30 ημέρες μετά την ημερομηνία δείκτη ήταν έγκυοι, λάμβαναν ινσουλίνη ή είχαν επίσης διαγνωστεί με καρκίνο.

Αποτελέσματα μελέτης

Η τρέχουσα μελέτη περιελάμβανε 351.913 ενήλικες ασθενείς με μέση ηλικία τα 65,3 έτη με σχεδόν ίση αντιπροσώπευση ανδρών και γυναικών ασθενών. Το ποσοστό των ασθενών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του θυρεοειδούς ήταν 0,23% στην ομάδα DPP4I, 0,17% στην ομάδα GLP-1RA, 0,17% στην ομάδα SGLT2I και 0,20% στην ομάδα SU.

Η αναλογία κινδύνου (HR) του καρκίνου του θυρεοειδούς στην ομάδα GLP-1RA ήταν 1,24 σε σύγκριση με τα φάρμακα που δεν συνταγογραφήθηκαν με GLP-1RA. Μεταξύ των ασθενών που ξεκίνησαν τη χρήση GLP-1RA κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης, το HR για τον καρκίνο του θυρεοειδούς ήταν σημαντικά υψηλότερο στο 1,85 σε σύγκριση με τους ασθενείς που ξεκίνησαν φάρμακα χωρίς GLP-1RA. Στη συνέχεια, το HR μειώθηκε στο 1,27 στον καρκίνο του θυρεοειδούς μεταξύ των χρηστών GLP-1RA με δύο ή περισσότερα χρόνια ελέγχου της θεραπείας.

Ο HR για τον καρκίνο του θυρεοειδούς στην ομάδα GLP-1RA ήταν 1,12, σε σύγκριση με 1,12 για τους ασθενείς που ξεκίνησαν θεραπεία με DPP4I. Το HRS για τον καρκίνο του θυρεοειδούς σε χρήστες SU και SGLT2I ήταν 1,32 και 1,16, αντίστοιχα. Σε τμηματικά μοντέλα, οι ασθενείς που ξεκίνησαν θεραπεία με GLP-1RA είχαν HRD 1,75 και 3,30 σε σύγκριση με τους χρήστες SU και SGLT2I.

Συνολικά, η σχετική ανάλυση ανέφερε υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς σε ασθενείς στους οποίους συνταγογραφήθηκαν φάρμακα GLP-1RA σε σύγκριση με ασθενείς που συνταγογραφήθηκαν άλλα φάρμακα. Οι χρήστες GLP-1RA είχαν επίσης σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς 12 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας σε σύγκριση με χρήστες που δεν ήταν GLP-1RA.

Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στα ποσοστά νοσηλείας της σκωληκοειδίτιδας σε όλες τις ομάδες.

συμπεράσματα

Στην τρέχουσα μελέτη, παρατηρήθηκε χαμηλός απόλυτος κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με GLP-1RA. Είναι σημαντικό ότι η παρατηρούμενη αύξηση του σχετικού κινδύνου για νέες διαγνώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς περιορίστηκε στον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη του GLP-1RA.

Ωστόσο, οι αξιοσημείωτοι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν μια σχετικά σύντομη περίοδο παρακολούθησης και την πιθανή παρουσία παραγόντων σύγχυσης. Η αυξημένη έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να έχει αυξήσει το ποσοστό επιπολασμού της διάγνωσής του.

Πηγές: