Inicio de GLP-1RA asociado con nuevos diagnósticos de cáncer de tiroides

Inicio de GLP-1RA asociado con nuevos diagnósticos de cáncer de tiroides

Aumento a corto plazo en los diagnósticos de cáncer de tiroides observado con el inicio de GLP-1RA, probablemente debido a una mayor detección de casos en lugar del desarrollo de nuevos cánceres.

uno actualJama Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello El estudio examina el riesgo de incidencia de cáncer de tiroides en adultos diagnosticados con diabetes tipo 2 (DT2) y tratados con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA) u otros medicamentos para reducir la glucosa.

¿GLP-1RA afecta el riesgo de cáncer de tiroides?

Los GLP-1RA son fármacos muy eficaces para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad, al tiempo que confieren protección contra enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y esteatosis hepática en estos pacientes. Las estimaciones actuales muestran que el 27,1 % de los pacientes utilizan actualmente GLP-1RA, lo que representa un aumento tres veces desde 2018, cuando aproximadamente al 9,2 % de los pacientes se les recetaron estos medicamentos.

Varios estudios han informado de un mayor riesgo asociado con el uso de GLP-1RA y el desarrollo de cáncer medular de tiroides en roedores. Estos hallazgos han llevado a la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) a emitir una advertencia contra el uso de GLP-1RA por parte de personas con antecedentes familiares o personales de cáncer medular de tiroides.

A pesar de la evidencia emergente, la asociación entre GLP-1RA y el cáncer de tiroides en humanos sigue sin estar clara. Por lo tanto, dado el uso generalizado de estos fármacos, es importante dilucidar el papel potencial del uso de GLP-1RA en el desarrollo del cáncer de tiroides.

Sobre el estudio

Los investigadores del estudio actual realizaron un análisis secundario utilizando reclamaciones administrativas vinculadas al plan de salud. La cohorte del estudio fue diversa en cuanto a raza y origen étnico, edad, regiones geográficas, niveles de ingresos y planes de seguro médico.

El objetivo principal del análisis fue comparar los efectos de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2I), GLP-1RA, inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4I) y sulfonilhuro (SU) para determinar la posible asociación entre GLP-1RA y el cáncer de tiroides.

Las personas de 21 años o más tenían un riesgo moderado de enfermedad cardiovascular y tenían una receta recién surtida de SGLT2I, GLP1RA, DPP4I o SU entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2021 para su análisis. La fecha de la primera prescripción se denominaba fecha índice.

Se excluyeron del análisis los pacientes a los que les faltaba información o los pacientes que proporcionaron información contradictoria sobre el sexo, el año de nacimiento o la región. Las pacientes a las que se les recetó el medicamento del estudio dentro del año anterior a la fecha índice o 30 días después de la fecha índice estaban embarazadas, recibían insulina o también se les diagnosticaba cáncer.

Resultados del estudio

El estudio actual incluyó a 351.913 pacientes adultos con una edad media de 65,3 años, con una representación casi igual de pacientes masculinos y femeninos. El porcentaje de pacientes diagnosticados de cáncer de tiroides fue del 0,23% en el grupo DPP4I, del 0,17% en el grupo GLP-1RA, del 0,17% en el grupo SGLT2I y del 0,20% en el grupo SU.

El índice de riesgo (HR) de cáncer de tiroides en el grupo de GLP-1RA fue de 1,24 en comparación con los medicamentos prescritos sin GLP-1RA. Entre los pacientes que iniciaron el uso de GLP-1RA en el primer año de seguimiento, el HR del cáncer de tiroides fue significativamente mayor (1,85) en comparación con los pacientes que iniciaron medicamentos sin GLP-1RA. Posteriormente, la FC disminuyó a 1,27 en el cáncer de tiroides entre los usuarios de GLP-1RA con dos o más años de control del tratamiento.

El HR para el cáncer de tiroides en el grupo de GLP-1RA fue de 1,12, en comparación con 1,12 para los pacientes que iniciaron el tratamiento con DPP4I. El HRS para el cáncer de tiroides en usuarios de SU y SGLT2I fue de 1,32 y 1,16, respectivamente. En modelos por partes, los pacientes que iniciaron el tratamiento con GLP-1RA tuvieron una HRD de 1,75 y 3,30 en comparación con los usuarios de SU y SGLT2I.

En general, el análisis relativo informó un mayor riesgo de cáncer de tiroides en pacientes a los que se les recetaron medicamentos GLP-1RA en comparación con los pacientes a los que se les recetaron otros medicamentos. Los usuarios de GLP-1RA también tenían significativamente más probabilidades de someterse a una ecografía de tiroides 12 meses después de comenzar el tratamiento en comparación con los que no usaban GLP-1RA.

No se observaron diferencias en las tasas de hospitalización por apendicitis en todos los grupos.

Conclusiones

En el estudio actual, se observó un riesgo absoluto bajo de cáncer de tiroides en pacientes tratados con GLP-1RA. Es importante destacar que el aumento observado en el riesgo relativo de nuevos diagnósticos de cáncer de tiroides se limitó al primer año después del inicio de GLP-1RA.

Sin embargo, las limitaciones notables del estudio incluyen un período de seguimiento relativamente corto y la posible presencia de factores de confusión. La mayor detección temprana del cáncer de tiroides también puede haber aumentado la tasa de prevalencia de su diagnóstico.

Fuentes: