GLP-1RA initsiatsioon, mis on seotud uute kilpnäärmevähi diagnoosidega

GLP-1RA initsiatsioon, mis on seotud uute kilpnäärmevähi diagnoosidega

GLP-1RA initsiatsioonil täheldatud kilpnäärmevähi diagnooside lühiajaline suurenemine, mis on tõenäoliselt tingitud pigem juhtude avastamise suurenemisest kui uue vähi arengust

PraeguneJama kõrva-nina-kurgu-pea- ja kaelakirurgia Uuringus uuritakse kilpnäärmevähi riski täiskasvanutel, kellel on diagnoositud 2. tüüpi diabeet (T2D) ja keda ravitakse glükagoonitaoliste peptiid-1 retseptori agonistidega (GLP-1RA) või muude glükoosisisaldust alandavate ravimitega.

Kas GLP-1RA mõjutab kilpnäärmevähi riski?

GLP-1RA-d on väga tõhusad ravimid T2D ja rasvumise raviks, pakkudes nendel patsientidel kaitset südame-veresoonkonna haiguste, neeruhaiguste ja maksa steatoosi eest. Praegused hinnangud näitavad, et 27,1% patsientidest kasutab praegu GLP-1RA-d, mis on kolm korda rohkem kui 2018. aastal, mil neid ravimeid määrati ligikaudu 9,2% patsientidest.

Mitmed uuringud on teatanud suurenenud riskist, mis on seotud GLP-1RA kasutamisega ja medullaarse kilpnäärmevähi tekkega närilistel. Need leiud on pannud Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti (FDA) välja andma hoiatuse GLP-1RA-de kasutamise eest isikutel, kelle perekonnas või isiklikus anamneesis on medullaarset kilpnäärmevähki.

Vaatamata uutele tõenditele jääb seos GLP-1RA ja kilpnäärmevähi vahel inimestel ebaselgeks. Seetõttu, arvestades nende ravimite laialdast kasutamist, on oluline selgitada GLP-1RA kasutamise võimalikku rolli kilpnäärmevähi tekkes.

Uuringu kohta

Käesoleva uuringu teadlased viisid läbi sekundaarse analüüsi, kasutades seotud terviseplaani haldusnõudeid. Uuringu kohort oli rassi ja etnilise päritolu, vanuse, geograafiliste piirkondade, sissetulekute ja tervisekindlustusplaanide poolest erinev.

Analüüsi põhieesmärk oli võrrelda naatrium-glükoosi kotransporter 2 inhibiitorite (SGLT2I), GLP-1RA, dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorite (DPP4I) ja sulfonüülhure (SU) toimet, et teha kindlaks potentsiaalne seos GLP-1RA ja kilpnäärmevähi vahel.

21-aastastel ja vanematel isikutel oli mõõdukas südame-veresoonkonna haiguste risk ja neil oli 1. jaanuarist 2014 kuni 31. detsembrini 2021 analüüsimiseks äsja täidetud SGLT2I, GLP1RA, DPP4I või SU retsept. Indeksikuupäevaks nimetati esimese retsepti väljakirjutamise kuupäeva.

Patsiendid, kellel puudus teave, või patsiendid, kes andsid vastuolulist teavet soo, sünniaasta või piirkonna kohta, jäeti analüüsist välja. Patsiendid, kellele määrati uuringuravimid 1 aasta jooksul enne indeksikuupäeva või 30 päeva pärast indeksikuupäeva, olid rasedad, said insuliini või neil oli diagnoositud vähk.

Uuringu tulemused

Praeguses uuringus osales 351 913 täiskasvanud patsienti, kelle keskmine vanus oli 65,3 aastat, mees- ja naispatsientide osakaal peaaegu võrdselt. Patsientide protsent, kellel diagnoositi kilpnäärmevähk, oli DPP4I rühmas 0,23%, GLP-1RA rühmas 0,17%, SGLT2I rühmas 0,17% ja SU rühmas 0,20%.

Kilpnäärmevähi riskisuhe (HR) GLP-1RA rühmas oli 1,24 võrreldes välja kirjutatud mitte-GLP-1RA ravimitega. Patsientide seas, kes alustasid GLP-1RA kasutamist esimesel jälgimisaastal, oli kilpnäärmevähi HR oluliselt kõrgem (1,85), võrreldes patsientidega, kes alustasid mitte-GLP-1RA ravimeid. Seejärel langes HR kilpnäärmevähi korral 1,27-ni GLP-1RA kasutajate seas, kellel oli kaks või enam aastat ravikontrolli.

Kilpnäärmevähi HR GLP-1RA rühmas oli 1,12, võrreldes 1,12-ga patsientidel, kes alustasid DPP4I-ravi. SU ja SGLT2I kasutajate kilpnäärmevähi HRS oli vastavalt 1,32 ja 1,16. Tükkide kaupa mudelites oli GLP-1RA-ravi alustanud patsientide HRD 1,75 ja 3,30 võrreldes SU ja SGLT2I kasutajatega.

Üldiselt näitas suhteline analüüs kilpnäärmevähi suuremat riski patsientidel, kellele määrati GLP-1RA ravimid, võrreldes teiste ravimitega. GLP-1RA kasutajad läbisid kilpnäärme ultraheliuuringu 12 kuud pärast ravi alustamist oluliselt tõenäolisemalt kui mitte-GLP-1RA kasutajad.

Kõigis rühmades ei täheldatud erinevusi pimesoolepõletiku haiglaravi määrades.

Järeldused

Käesolevas uuringus täheldati GLP-1RA-ga ravitud patsientidel kilpnäärmevähi madalat absoluutset riski. Oluline on see, et täheldatud kilpnäärmevähi uute diagnooside suhtelise riski suurenemine piirdus esimese aastaga pärast GLP-1RA alustamist.

Uuringu märkimisväärsed piirangud hõlmavad aga suhteliselt lühikest jälgimisperioodi ja segavate tegurite võimalikku olemasolu. Kilpnäärmevähi suurenenud varajane avastamine võib samuti suurendada selle diagnoosimise levimust.

Allikad: