GLP-1RA-aloitus liittyy uusiin kilpirauhassyöpädiagnooseihin

GLP-1RA-aloitus liittyy uusiin kilpirauhassyöpädiagnooseihin

Lyhytaikainen lisääntyminen kilpirauhassyöpädiagnooseissa, joka havaittiin GLP-1RA:n aloituksella, mikä johtuu todennäköisesti lisääntyneestä tapausten havaitsemisesta eikä uuden syövän kehittymisestä

NykyinenJama Otolaryngologia - Pään ja kaulan kirurgia Tutkimuksessa tarkastellaan kilpirauhassyövän riskiä aikuisilla, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes (T2D) ja joita hoidetaan joko glukagonin kaltaisilla peptidi-1-reseptorin agonisteilla (GLP-1RA) tai muilla glukoosia alentavilla lääkkeillä.

Vaikuttaako GLP-1RA kilpirauhassyövän riskiin?

GLP-1RA:t ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä T2D:n ja liikalihavuuden hoitoon samalla, kun ne suojaavat näiden potilaiden sydän- ja verisuonitaudeilta, munuaissairilta ja maksan rasvakudokselta. Nykyiset arviot osoittavat, että 27,1 % potilaista käyttää tällä hetkellä GLP-1RA:ta, mikä on kolminkertainen kasvu vuodesta 2018, jolloin noin 9,2 % potilaista määrättiin näitä lääkkeitä.

Useat tutkimukset ovat raportoineet GLP-1RA:n käyttöön liittyvän lisääntyneen riskin ja medullaarisen kilpirauhassyövän kehittymisen jyrsijöillä. Nämä havainnot ovat saaneet Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) antamaan varoituksen GLP-1RA:n käytöstä henkilöille, joiden suvussa tai henkilökohtaisessa historiassa on medullaarinen kilpirauhassyöpä.

Uusista todisteista huolimatta yhteys GLP-1RA:n ja kilpirauhassyövän välillä ihmisillä on edelleen epäselvä. Siksi, kun otetaan huomioon näiden lääkkeiden laaja käyttö, on tärkeää selvittää GLP-1RA:n mahdollinen merkitys kilpirauhassyövän kehittymisessä.

Tietoja tutkimuksesta

Tämän tutkimuksen tutkijat suorittivat toissijaisen analyysin käyttämällä linkitettyjä terveyssuunnitelman hallinnollisia väitteitä. Tutkimuskohortti oli erilainen rodun ja etnisyyden, iän, maantieteellisten alueiden, tulotason ja sairausvakuutussuunnitelmien osalta.

Analyysin päätavoitteena oli verrata natrium-glukoosi-kotransportteri 2:n estäjien (SGLT2I), GLP-1RA:n, dipeptidyylipeptidaasi 4:n estäjien (DPP4I) ja sulfonyylihurin (SU) vaikutuksia GLP-1RA:n ja kilpirauhassyövän välisen mahdollisen yhteyden selvittämiseksi.

Vähintään 21-vuotiailla henkilöillä oli kohtalainen sydän- ja verisuonitautiriski, ja heillä oli vasta täytetty SGLT2I-, GLP1RA-, DPP4I- tai SU-resepti 1.1.2014–31.12.2021 analysointia varten. Ensimmäisen reseptin päivämäärää kutsuttiin indeksipäiväksi.

Potilaat, joilta puuttui tietoja tai potilaat, jotka antoivat ristiriitaisia ​​tietoja sukupuolesta, syntymävuodesta tai alueesta, suljettiin pois analyysistä. Potilaat, joille määrättiin tutkimuslääkitystä 1 vuoden sisällä ennen indeksipäivää tai 30 päivää indeksipäivän jälkeen, olivat raskaana, saivat insuliinia tai heillä oli myös syöpädiagnoosi.

Tutkimustulokset

Nykyiseen tutkimukseen osallistui 351 913 aikuista potilasta, joiden keski-ikä oli 65,3 vuotta, ja miehiä ja naisia ​​oli lähes yhtä paljon. Kilpirauhassyöpädiagnoosin potilaiden prosenttiosuus oli 0,23 % DPP4I-ryhmässä, 0,17 % GLP-1RA-ryhmässä, 0,17 % SGLT2I-ryhmässä ja 0,20 % SU-ryhmässä.

Kilpirauhassyövän riskisuhde (HR) GLP-1RA-ryhmässä oli 1,24 verrattuna määrättyihin ei-GLP-1RA-lääkkeisiin. Potilailla, jotka aloittivat GLP-1RA:n käytön ensimmäisen seurantavuoden aikana, kilpirauhassyövän HR oli merkitsevästi korkeampi, 1,85, verrattuna potilaisiin, jotka aloittivat muiden kuin GLP-1RA-lääkkeiden käytön. Sen jälkeen HR laski 1,27:ään kilpirauhassyövässä GLP-1RA-käyttäjillä, joilla oli vähintään kaksi vuotta hoitoa.

Kilpirauhassyövän HR GLP-1RA-ryhmässä oli 1,12 verrattuna DPP4I-hoidon aloittaneiden potilaiden 1,12:een. Kilpirauhassyövän HRS SU:n ja SGLT2I:n käyttäjillä oli 1,32 ja 1,16. Osamalleissa GLP-1RA-hoidon aloittaneiden potilaiden HRD oli 1,75 ja 3,30 verrattuna SU- ja SGLT2I-käyttäjiin.

Kaiken kaikkiaan suhteellinen analyysi raportoi kilpirauhassyövän riskin olevan korkeampi potilailla, joille määrättiin GLP-1RA-lääkkeitä verrattuna potilaisiin, joille määrättiin muita lääkkeitä. GLP-1RA:n käyttäjät joutuivat myös merkittävästi todennäköisemmin kilpirauhasen ultraäänitutkimukseen 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta verrattuna muihin kuin GLP-1RA:n käyttäjiin.

Kaikissa ryhmissä ei havaittu eroa umpilisäkkeen tulehduksellisen sairaalahoidon määrässä.

Johtopäätökset

Tässä tutkimuksessa GLP-1RA:lla hoidetuilla potilailla havaittiin pieni absoluuttinen kilpirauhassyövän riski. Tärkeää on, että havaittu lisääntyminen uusien kilpirauhassyöpädiagnoosien suhteellisessa riskissä rajoittui ensimmäiseen vuoteen GLP-1RA:n aloittamisen jälkeen.

Tutkimuksen merkittäviä rajoituksia ovat kuitenkin suhteellisen lyhyt seurantajakso ja mahdolliset hämmentävät tekijät. Kilpirauhassyövän lisääntynyt varhainen havaitseminen on myös voinut lisätä sen diagnoosin esiintyvyyttä.

Lähteet: