Početak GLP-1RA povezan s novim dijagnozama raka štitnjače

Početak GLP-1RA povezan s novim dijagnozama raka štitnjače

Kratkotrajno povećanje dijagnoza raka štitnjače primijećeno s inicijacijom GLP-1RA, vjerojatno zbog povećanog otkrivanja slučajeva, a ne razvoja novog raka

AktualniJama Otorinolaringologija-Kirurgija glave i vrata Studija ispituje rizik od slučajnog raka štitnjače kod odraslih osoba s dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 (T2D) i liječenih ili agonistima receptora peptida 1 nalik glukagonu (GLP-1RA) ili drugim lijekovima za snižavanje glukoze.

Utječe li GLP-1RA na rizik od raka štitnjače?

GLP-1RA su vrlo učinkoviti lijekovi za liječenje T2D-a i pretilosti, dok pružaju zaštitu od kardiovaskularnih bolesti, bubrežnih bolesti i steatoze jetre kod ovih pacijenata. Trenutne procjene pokazuju da 27,1% pacijenata trenutno koristi GLP-1RA, što je trostruko povećanje od 2018., kada je otprilike 9,2% pacijenata dobilo ove lijekove.

Nekoliko je studija izvijestilo o povećanom riziku povezanom s uporabom GLP-1RA i razvojem medularnog karcinoma štitnjače kod glodavaca. Ova su otkrića navela Upravu za hranu i lijekove Sjedinjenih Država (FDA) da izda upozorenje protiv upotrebe GLP-1RA od strane pojedinaca s obiteljskom ili osobnom poviješću medularnog raka štitnjače.

Unatoč novim dokazima, povezanost između GLP-1RA i raka štitnjače kod ljudi ostaje nejasna. Stoga je, s obzirom na široku upotrebu ovih lijekova, važno razjasniti potencijalnu ulogu upotrebe GLP-1RA u razvoju raka štitnjače.

O studiju

Istraživači u trenutnoj studiji proveli su sekundarnu analizu koristeći povezane administrativne zahtjeve zdravstvenog plana. Kohorta studije bila je raznolika po rasi i etničkoj pripadnosti, dobi, zemljopisnim regijama, razinama prihoda i planovima zdravstvenog osiguranja.

Glavni cilj analize bio je usporediti učinke inhibitora natrij-glukoza kotransportera 2 (SGLT2I), GLP-1RA, inhibitora dipeptidil peptidaze 4 (DPP4I) i sulfonilhura (SU) kako bi se utvrdila potencijalna povezanost između GLP-1RA i raka štitnjače.

Pojedinci u dobi od 21 godine ili stariji bili su pod umjerenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i imali su novoispunjeni recept za SGLT2I, GLP1RA, DPP4I ili SU između 1. siječnja 2014. i 31. prosinca 2021. za analizu. Datum prvog recepta nazivan je indeksnim datumom.

Pacijenti s nedostajućim informacijama ili pacijenti koji su dali proturječne podatke o spolu, godini rođenja ili regiji bili su isključeni iz analize. Pacijentice kojima je propisan ispitivani lijek unutar 1 godine prije datuma indeksa ili 30 dana nakon datuma indeksa bile su trudne, primale inzulin ili im je također dijagnosticiran rak.

Rezultati studije

Trenutna studija uključila je 351 913 odraslih pacijenata prosječne dobi od 65,3 godine s gotovo jednakom zastupljenošću muškaraca i žena. Postotak bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom štitnjače bio je 0,23% u skupini DPP4I, 0,17% u skupini GLP-1RA, 0,17% u skupini SGLT2I i 0,20% u skupini SU.

Omjer rizika (HR) raka štitnjače u GLP-1RA skupini bio je 1,24 u usporedbi s propisanim lijekovima koji nisu GLP-1RA. Među pacijentima koji su započeli korištenje GLP-1RA u prvoj godini praćenja, HR karcinoma štitnjače bio je značajno viši od 1,85 u usporedbi s pacijentima koji su započeli s lijekovima koji nisu GLP-1RA. Nakon toga, HR je pao na 1,27 kod raka štitnjače među korisnicima GLP-1RA s dvije ili više godina kontrole liječenja.

HR za rak štitnjače u GLP-1RA skupini bio je 1,12, u usporedbi s 1,12 za pacijente koji su započeli liječenje DPP4I. HRS za rak štitnjače u SU i SGLT2I korisnika bio je 1,32 odnosno 1,16. U modelima po komadu, pacijenti koji su započeli liječenje GLP-1RA imali su HRD od 1,75 i 3,30 u usporedbi s korisnicima SU i SGLT2I.

Sve u svemu, relativna analiza izvijestila je o većem riziku od raka štitnjače kod pacijenata kojima su propisani lijekovi za GLP-1RA u usporedbi s pacijentima kojima su propisani drugi lijekovi. Korisnici GLP-1RA također su imali značajno veću vjerojatnost da će se podvrgnuti ultrazvuku štitnjače 12 mjeseci nakon početka liječenja u usporedbi s korisnicima koji nisu koristili GLP-1RA.

Nije primijećena razlika u stopama hospitalizacije upala slijepog crijeva u svim skupinama.

Zaključci

U trenutnoj studiji uočen je nizak apsolutni rizik od raka štitnjače u bolesnika liječenih GLP-1RA. Važno je da je uočeno povećanje relativnog rizika od novih dijagnoza raka štitnjače bilo ograničeno na prvu godinu nakon početka GLP-1RA.

Međutim, značajna ograničenja studije uključuju relativno kratko razdoblje praćenja i potencijalnu prisutnost zbunjujućih čimbenika. Povećano rano otkrivanje raka štitnjače također je moglo povećati stopu prevalencije njegove dijagnoze.

Izvori: