GLP-1RA inicijavimas, susijęs su naujomis skydliaukės vėžio diagnozėmis

GLP-1RA inicijavimas, susijęs su naujomis skydliaukės vėžio diagnozėmis

Trumpalaikis skydliaukės vėžio diagnozių padidėjimas, pastebėtas pradėjus GLP-1RA, greičiausiai dėl padidėjusio atvejų nustatymo, o ne dėl naujo vėžio vystymosi

DabartinisJama otolaringologija – galvos ir kaklo chirurgija Tyrime nagrinėjama skydliaukės vėžio rizika suaugusiems, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas (T2D) ir gydomi gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistais (GLP-1RA) arba kitais gliukozės kiekį mažinančiais vaistais.

Ar GLP-1RA turi įtakos skydliaukės vėžio rizikai?

GLP-1RA yra labai veiksmingi vaistai T2D ir nutukimui gydyti, kartu apsaugantys nuo širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų ligų ir kepenų steatozės šiems pacientams. Dabartiniais skaičiavimais, GLP-1RA šiuo metu vartoja 27,1 % pacientų, o tai yra tris kartus daugiau nei 2018 m., kai šie vaistai buvo skirti maždaug 9,2 % pacientų.

Keli tyrimai pranešė apie padidėjusią riziką, susijusią su GLP-1RA vartojimu ir medulinio skydliaukės vėžio išsivystymu graužikams. Dėl šių išvadų Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimą, kad asmenys, kurių šeimoje ar asmeninėje istorijoje buvo medulinio skydliaukės vėžio, nenaudotų GLP-1RA.

Nepaisant naujų įrodymų, ryšys tarp GLP-1RA ir skydliaukės vėžio žmonėms lieka neaiškus. Todėl, atsižvelgiant į platų šių vaistų vartojimą, svarbu išsiaiškinti galimą GLP-1RA vartojimo vaidmenį skydliaukės vėžio vystymuisi.

Apie studiją

Dabartinio tyrimo mokslininkai atliko antrinę analizę, naudodami susietus sveikatos plano administracinius teiginius. Tyrimo grupė buvo įvairi dėl rasės ir etninės kilmės, amžiaus, geografinių regionų, pajamų lygio ir sveikatos draudimo planų.

Pagrindinis analizės tikslas buvo palyginti natrio-gliukozės kotransporterio 2 inhibitorių (SGLT2I), GLP-1RA, dipeptidilpeptidazės 4 inhibitorių (DPP4I) ir sulfonilhuro (SU) poveikį, siekiant nustatyti galimą ryšį tarp GLP-1RA ir skydliaukės vėžio.

21 metų ir vyresni asmenys turėjo vidutinę širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir turėjo naujai išrašytą SGLT2I, GLP1RA, DPP4I arba SU receptą nuo 2014 m. sausio 1 d. iki 2021 m. gruodžio 31 d. Pirmojo recepto išrašymo data buvo vadinama indekso data.

Pacientai, kuriems trūksta informacijos, arba pacientai, kurie pateikė prieštaringą informaciją apie lytį, gimimo metus ar regioną, buvo neįtraukti į analizę. Pacientai, kuriems buvo paskirti tiriamieji vaistai likus 1 metams iki indekso datos arba 30 dienų po indekso datos, buvo nėščios, vartojo insuliną arba taip pat buvo diagnozuotas vėžys.

Studijų rezultatai

Šiame tyrime dalyvavo 351 913 suaugusių pacientų, kurių vidutinis amžius buvo 65,3 metų, beveik vienodai vyrų ir moterų. Pacientų, kuriems buvo diagnozuotas skydliaukės vėžys, procentas buvo 0,23% DPP4I grupėje, 0,17% GLP-1RA grupėje, 0,17% SGLT2I grupėje ir 0,20% SU grupėje.

Skydliaukės vėžio rizikos koeficientas (HR) GLP-1RA grupėje buvo 1,24, palyginti su paskirtais ne GLP-1RA vaistais. Pacientų, pradėjusių vartoti GLP-1RA pirmaisiais stebėjimo metais, skydliaukės vėžio ŠSD buvo žymiai didesnis – 1,85, palyginti su pacientais, kurie pradėjo vartoti ne GLP-1RA vaistus. Vėliau HR sumažėjo iki 1,27 sergant skydliaukės vėžiu tarp GLP-1RA vartotojų, kuriems gydymas buvo atliktas dvejus ar daugiau metų.

Skydliaukės vėžio ŠSD GLP-1RA grupėje buvo 1,12, palyginti su 1,12 pacientų, kurie pradėjo gydymą DPP4I. SU ir SGLT2I vartotojų skydliaukės vėžio HRS buvo atitinkamai 1,32 ir 1,16. Atliekant pavienius modelius, pacientų, kurie pradėjo gydymą GLP-1RA, HRD buvo 1,75 ir 3,30, palyginti su SU ir SGLT2I vartotojais.

Apskritai santykinė analizė parodė didesnę skydliaukės vėžio riziką pacientams, kuriems buvo paskirti GLP-1RA vaistai, palyginti su pacientais, kuriems buvo paskirti kiti vaistai. GLP-1RA vartotojai taip pat buvo žymiai labiau linkę atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą praėjus 12 mėnesių nuo gydymo pradžios, palyginti su ne GLP-1RA vartotojais.

Visose grupėse nepastebėta skirtumų tarp apendicito hospitalizavimo atvejų.

Išvados

Šiame tyrime pacientams, gydytiems GLP-1RA, buvo pastebėta maža absoliuti skydliaukės vėžio rizika. Svarbu tai, kad pastebėtas santykinės naujų skydliaukės vėžio diagnozių rizikos padidėjimas apsiribojo pirmaisiais metais po GLP-1RA pradžios.

Tačiau reikšmingi tyrimo apribojimai apima santykinai trumpą stebėjimo laikotarpį ir galimą klaidinančių veiksnių buvimą. Padidėjęs skydliaukės vėžio ankstyvas nustatymas taip pat galėjo padidinti jo diagnozės paplitimą.

Šaltiniai: