GLP-1RA uzsākšana, kas saistīta ar jaunām vairogdziedzera vēža diagnozēm

GLP-1RA uzsākšana, kas saistīta ar jaunām vairogdziedzera vēža diagnozēm

Īstermiņa vairogdziedzera vēža diagnožu pieaugums, kas novērots, uzsākot GLP-1RA, iespējams, sakarā ar palielinātu gadījumu noteikšanu, nevis jauna vēža attīstību

PašreizējaisJama otolaringoloģija – galvas un kakla ķirurģija Pētījumā tiek pētīts vairogdziedzera vēža risks pieaugušajiem, kuriem diagnosticēts 2. tipa diabēts (T2D) un kuri tiek ārstēti ar glikagonam līdzīgiem peptīda-1 receptoru agonistiem (GLP-1RA) vai citām glikozes līmeni pazeminošām zālēm.

Vai GLP-1RA ietekmē vairogdziedzera vēža risku?

GLP-1RA ir ļoti efektīvas zāles T2D un aptaukošanās ārstēšanai, vienlaikus nodrošinot aizsardzību pret sirds un asinsvadu slimībām, nieru slimībām un aknu steatozi šiem pacientiem. Pašreizējie aprēķini liecina, ka 27,1% pacientu pašlaik lieto GLP-1RA, kas ir trīskāršs pieaugums kopš 2018. gada, kad aptuveni 9,2% pacientu tika parakstīti šie medikamenti.

Vairāki pētījumi ir ziņojuši par paaugstinātu risku, kas saistīts ar GLP-1RA lietošanu un medulārā vairogdziedzera vēža attīstību grauzējiem. Šie atklājumi ir likuši Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) izdot brīdinājumu par GLP-1RA lietošanu personām, kuru ģimenē vai personīgā anamnēzē ir medulāra vairogdziedzera vēzis.

Neskatoties uz jauniem pierādījumiem, saistība starp GLP-1RA un vairogdziedzera vēzi cilvēkiem joprojām nav skaidra. Tāpēc, ņemot vērā šo zāļu plašo lietošanu, ir svarīgi noskaidrot GLP-1RA lietošanas iespējamo lomu vairogdziedzera vēža attīstībā.

Par pētījumu

Pašreizējā pētījuma pētnieki veica sekundāru analīzi, izmantojot saistītās veselības plāna administratīvās prasības. Pētījuma kohorta bija dažāda pēc rases un etniskās piederības, vecuma, ģeogrāfiskajiem reģioniem, ienākumu līmeņa un veselības apdrošināšanas plāniem.

Analīzes galvenais mērķis bija salīdzināt nātrija-glikozes kotransportera 2 inhibitoru (SGLT2I), GLP-1RA, dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitoru (DPP4I) un sulfonilhūra (SU) iedarbību, lai noteiktu iespējamo saistību starp GLP-1RA un vairogdziedzera vēzi.

Personām, kas ir sasniegušas 21 gadu vecumu, bija mērens sirds un asinsvadu slimību risks, un viņiem no 2014. gada 1. janvāra līdz 2021. gada 31. decembrim bija tikko izrakstīta SGLT2I, GLP1RA, DPP4I vai SU recepte. Pirmās receptes datums tika saukts par indeksa datumu.

No analīzes tika izslēgti pacienti, kuriem trūkst informācijas, vai pacienti, kuri sniedza pretrunīgu informāciju par dzimumu, dzimšanas gadu vai reģionu. Pacientes, kurām pētāmās zāles izrakstīja 1 gada laikā pirms indeksa datuma vai 30 dienas pēc indeksa datuma, bija grūtnieces, saņēma insulīnu vai arī bija diagnosticēts vēzis.

Studiju rezultāti

Pašreizējā pētījumā tika iekļauti 351 913 pieauguši pacienti ar vidējo vecumu 65, 3 gadi ar gandrīz vienādu vīriešu un sieviešu pārstāvību. Pacientu procentuālais daudzums, kam diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, bija 0,23% DPP4I grupā, 0,17% GLP-1RA grupā, 0,17% SGLT2I grupā un 0,20% SU grupā.

Vairogdziedzera vēža riska attiecība (HR) GLP-1RA grupā bija 1,24, salīdzinot ar izrakstītajām zālēm, kas nav GLP-1RA. Pacientiem, kuri sāka lietot GLP-1RA pirmajā novērošanas gadā, vairogdziedzera vēža HR bija ievērojami augstāks (1,85), salīdzinot ar pacientiem, kuri sāka lietot zāles, kas nav GLP-1RA. Pēc tam HR samazinājās līdz 1,27 vairogdziedzera vēža gadījumā starp GLP-1RA lietotājiem ar divu vai vairāk gadu ārstēšanas kontroli.

Vairogdziedzera vēža HR GLP-1RA grupā bija 1,12, salīdzinot ar 1,12 pacientiem, kuri sāka ārstēšanu ar DPP4I. HRS vairogdziedzera vēža gadījumā SU un SGLT2I lietotājiem bija attiecīgi 1,32 un 1,16. Pa daļām sadalītos modeļos pacientiem, kuri uzsāka ārstēšanu ar GLP-1RA, HRD bija 1,75 un 3,30, salīdzinot ar SU un SGLT2I lietotājiem.

Kopumā relatīvā analīze ziņoja par lielāku vairogdziedzera vēža risku pacientiem, kuriem tika nozīmētas GLP-1RA zāles, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tika nozīmētas citas zāles. GLP-1RA lietotājiem arī bija ievērojami lielāka iespēja veikt vairogdziedzera ultraskaņu 12 mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas, salīdzinot ar lietotājiem, kuri nelietoja GLP-1RA.

Visās grupās netika novērotas atšķirības apendicīta hospitalizācijas biežumā.

Secinājumi

Pašreizējā pētījumā pacientiem, kuri tika ārstēti ar GLP-1RA, tika novērots zems absolūtais vairogdziedzera vēža risks. Svarīgi, ka novērotais jaunu vairogdziedzera vēža diagnožu relatīvā riska pieaugums aprobežojās ar pirmo gadu pēc GLP-1RA uzsākšanas.

Tomēr ievērojamie pētījuma ierobežojumi ietver salīdzinoši īsu novērošanas periodu un iespējamo traucējošu faktoru klātbūtni. Palielināta vairogdziedzera vēža agrīna atklāšana var būt arī palielinājusi tā diagnozes izplatības līmeni.

Avoti: