GLP-1RA-initiering assosiert med nye skjoldbruskkjertelkreftdiagnoser

GLP-1RA-initiering assosiert med nye skjoldbruskkjertelkreftdiagnoser

Kortvarig økning i skjoldbruskkjertelkreftdiagnoser observert med GLP-1RA-initiering, sannsynligvis på grunn av økt påvisning av tilfeller snarere enn ny kreftutvikling

En nåværendeJama Otolaryngologi-Hode- og nakkekirurgi Studien undersøker risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen hos voksne diagnostisert med type 2 diabetes (T2D) og behandlet med enten glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1RA) eller andre glukosesenkende medisiner.

Påvirker GLP-1RA risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen?

GLP-1RA er svært effektive legemidler for behandling av T2D og fedme, samtidig som de gir beskyttelse mot hjerte- og karsykdommer, nyresykdom og leversteatose hos disse pasientene. Gjeldende estimater viser at 27,1 % av pasientene for tiden bruker GLP-1RA, som er en tredobling siden 2018, da omtrent 9,2 % av pasientene ble foreskrevet disse medisinene.

Flere studier har rapportert økt risiko forbundet med bruk av GLP-1RA og utvikling av medullær skjoldbruskkjertelkreft hos gnagere. Disse funnene har ført til at United States Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en advarsel mot bruk av GLP-1RA av personer med en familie eller personlig historie med medullær kreft i skjoldbruskkjertelen.

Til tross for nye bevis, er sammenhengen mellom GLP-1RA og kreft i skjoldbruskkjertelen hos mennesker fortsatt uklar. Derfor, gitt den utbredte bruken av disse stoffene, er det viktig å belyse den potensielle rollen til bruk av GLP-1RA i utviklingen av kreft i skjoldbruskkjertelen.

Om studiet

Forskere i den nåværende studien utførte en sekundær analyse ved å bruke tilknyttede administrative påstander om helseplaner. Studiekohorten var mangfoldig i rase og etnisitet, alder, geografiske regioner, inntektsnivåer og helseforsikringsplaner.

Hovedmålet med analysen var å sammenligne effekten av natrium-glukose cotransporter 2-hemmere (SGLT2I), GLP-1RA, dipeptidylpeptidase 4-hemmere (DPP4I) og sulfonylhure (SU) for å bestemme den potensielle assosiasjonen mellom GLP-1RA og kreft i skjoldbruskkjertelen.

Personer 21 år eller eldre hadde moderat risiko for hjerte- og karsykdommer og hadde en nyutfylt resept på SGLT2I, GLP1RA, DPP4I eller SU mellom 1. januar 2014 og 31. desember 2021 for analyse. Datoen for den første resepten ble referert til som indeksdatoen.

Pasienter med manglende informasjon eller pasienter som ga motstridende informasjon om kjønn, fødselsår eller region ble ekskludert fra analysen. Pasienter som foreskrevet studiemedisin innen 1 år før indeksdatoen eller 30 dager etter indeksdatoen var gravide, fikk insulin eller også diagnostisert med kreft.

Studieresultater

Den nåværende studien inkluderte 351 913 voksne pasienter med en gjennomsnittsalder på 65,3 år med nesten lik representasjon av mannlige og kvinnelige pasienter. Prosentandelen av pasienter diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen var 0,23 % i DPP4I-gruppen, 0,17 % i GLP-1RA-gruppen, 0,17 % i SGLT2I-gruppen og 0,20 % i SU-gruppen.

Hazard ratio (HR) for kreft i skjoldbruskkjertelen i GLP-1RA-gruppen var 1,24 sammenlignet med ikke-GLP-1RA-medisiner som ble foreskrevet. Blant pasienter som startet bruk av GLP-1RA i det første året av oppfølgingen, var thyreoideakreft HR signifikant høyere ved 1,85 sammenlignet med pasienter som startet ikke-GLP-1RA-medisiner. Deretter falt HR til 1,27 i skjoldbruskkjertelkreft blant GLP-1RA-brukere med to eller flere års behandlingskontroll.

HR for kreft i skjoldbruskkjertelen i GLP-1RA-gruppen var 1,12, sammenlignet med 1,12 for pasienter som startet DPP4I-behandling. HRS for skjoldbruskkjertelkreft hos SU- og SGLT2I-brukere var henholdsvis 1,32 og 1,16. I stykkevise modeller hadde pasienter som startet GLP-1RA-behandling en HRD på 1,75 og 3,30 sammenlignet med SU- og SGLT2I-brukere.

Totalt sett rapporterte den relative analysen en høyere risiko for kreft i skjoldbruskkjertelen hos pasienter som ble foreskrevet GLP-1RA-medisiner sammenlignet med pasienter som foreskrevet andre medisiner. GLP-1RA-brukere hadde også signifikant større sannsynlighet for å gjennomgå ultralyd i skjoldbruskkjertelen 12 måneder etter behandlingsstart sammenlignet med ikke-GLP-1RA-brukere.

Ingen forskjell i sykehusinnleggelsesrater for blindtarmbetennelse ble observert på tvers av alle grupper.

Konklusjoner

I den nåværende studien ble det observert lav absolutt risiko for kreft i skjoldbruskkjertelen hos pasienter behandlet med GLP-1RA. Viktigere er at den observerte økningen i den relative risikoen for nye skjoldbruskkjertelkreftdiagnoser var begrenset til det første året etter GLP-1RA-start.

Imidlertid inkluderer bemerkelsesverdige begrensninger av studien en relativt kort oppfølgingsperiode og potensiell tilstedeværelse av forstyrrende faktorer. Økt tidlig oppdagelse av kreft i skjoldbruskkjertelen kan også ha økt prevalensraten for diagnosen.

Kilder: