Inicjacja GLP-1RA związana z nowymi rozpoznaniami raka tarczycy

Inicjacja GLP-1RA związana z nowymi rozpoznaniami raka tarczycy

Krótkoterminowy wzrost liczby rozpoznań raka tarczycy obserwowany po rozpoczęciu stosowania GLP-1RA, prawdopodobnie ze względu na zwiększoną wykrywalność przypadków, a nie rozwój nowego nowotworu

AktualnyJama Otolaryngologia-chirurgia głowy i szyi W badaniu oceniano ryzyko wystąpienia raka tarczycy u osób dorosłych, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2 (T2D) i leczono agonistami receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1RA) lub innymi lekami obniżającymi poziom glukozy.

Czy GLP-1RA wpływa na ryzyko raka tarczycy?

GLP-1RA są wysoce skutecznymi lekami do leczenia T2D i otyłości, zapewniając jednocześnie ochronę przed chorobami układu krążenia, chorobami nerek i stłuszczeniem wątroby u tych pacjentów. Aktualne szacunki wskazują, że 27,1% pacjentów stosuje obecnie GLP-1RA, co stanowi trzykrotny wzrost od 2018 roku, kiedy to leki te przepisano około 9,2% pacjentów.

W kilku badaniach wykazano zwiększone ryzyko związane ze stosowaniem GLP-1RA i rozwojem raka rdzeniastego tarczycy u gryzoni. Odkrycia te skłoniły amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do wydania ostrzeżenia przed stosowaniem GLP-1RA przez osoby, u których w rodzinie lub osobiście występował rak rdzeniasty tarczycy.

Pomimo pojawiających się dowodów związek między GLP-1RA a rakiem tarczycy u ludzi pozostaje niejasny. Dlatego też, biorąc pod uwagę powszechne stosowanie tych leków, ważne jest wyjaśnienie potencjalnej roli stosowania GLP-1RA w rozwoju raka tarczycy.

O badaniu

Naukowcy biorący udział w bieżącym badaniu przeprowadzili analizę wtórną, korzystając z powiązanych oświadczeń administracyjnych dotyczących planu zdrowotnego. Kohorta badana była zróżnicowana pod względem rasy i pochodzenia etnicznego, wieku, regionu geograficznego, poziomu dochodów i planów ubezpieczenia zdrowotnego.

Głównym celem analizy było porównanie działania inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2I), GLP-1RA, inhibitorów peptydazy dipeptydylowej 4 (DPP4I) i sulfonylohuru (SU) w celu określenia potencjalnego związku pomiędzy GLP-1RA i rakiem tarczycy.

Osoby w wieku 21 lat lub starsze były obciążone umiarkowanym ryzykiem chorób układu krążenia i miały nowo wypełnioną receptę na SGLT2I, GLP1RA, DPP4I lub SU w okresie od 1 stycznia 2014 r. do 31 grudnia 2021 r. w celu analizy. Datę pierwszej recepty nazywano datą indeksową.

Z analizy wyłączono pacjentów, którym brakowało informacji lub pacjentów, którzy podali sprzeczne informacje na temat płci, roku urodzenia lub regionu. Pacjenci przepisywali badany lek w ciągu 1 roku przed datą indeksowania lub 30 dni po dacie indeksowania, byli w ciąży, otrzymywali insulinę lub zdiagnozowano u nich nowotwór.

Wyniki badań

Do obecnego badania włączono 351 913 dorosłych pacjentów w średnim wieku 65,3 lat, przy niemal równej liczbie pacjentów płci męskiej i żeńskiej. Odsetek pacjentów, u których zdiagnozowano raka tarczycy, wynosił 0,23% w grupie DPP4I, 0,17% w grupie GLP-1RA, 0,17% w grupie SGLT2I i 0,20% w grupie SU.

Współczynnik ryzyka (HR) raka tarczycy w grupie leczonej GLP-1RA wyniósł 1,24 w porównaniu do przepisanych leków innych niż GLP-1RA. Wśród pacjentów rozpoczynających stosowanie GLP-1RA w pierwszym roku obserwacji wskaźnik HR raka tarczycy był istotnie wyższy i wyniósł 1,85 w porównaniu z pacjentami rozpoczynającymi leczenie innymi niż GLP-1RA. Następnie HR spadł do 1,27 w przypadku raka tarczycy wśród osób stosujących GLP-1RA z kontrolą leczenia przez co najmniej dwa lata.

HR dla raka tarczycy w grupie GLP-1RA wyniósł 1,12 w porównaniu do 1,12 dla pacjentów rozpoczynających leczenie DPP4I. HRS dla raka tarczycy u osób stosujących SU i SGLT2I wynosił odpowiednio 1,32 i 1,16. W modelach fragmentarycznych u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie GLP-1RA, wskaźnik HRD wynosił 1,75 i 3,30 w porównaniu z pacjentami stosującymi SU i SGLT2I.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza względna wykazała wyższe ryzyko raka tarczycy u pacjentów, którym przepisano leki GLP-1RA w porównaniu z pacjentami, którym przepisano inne leki. Osoby stosujące GLP-1RA były także znacznie bardziej skłonne do poddawania się badaniu USG tarczycy 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia w porównaniu z osobami niestosującymi GLP-1RA.

Nie zaobserwowano różnic w częstości hospitalizacji z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego we wszystkich grupach.

Wnioski

W obecnym badaniu zaobserwowano niskie bezwzględne ryzyko raka tarczycy u pacjentów leczonych GLP-1RA. Co ważne, obserwowany wzrost względnego ryzyka rozpoznania nowego raka tarczycy ograniczał się do pierwszego roku po rozpoczęciu stosowania GLP-1RA.

Jednakże zauważalne ograniczenia badania obejmują stosunkowo krótki okres obserwacji i potencjalną obecność czynników zakłócających. Zwiększona wczesna wykrywalność raka tarczycy mogła również zwiększyć częstość jego diagnozy.

Źródła: