Iniciação do GLP-1RA associada a novos diagnósticos de câncer de tireoide

Iniciação do GLP-1RA associada a novos diagnósticos de câncer de tireoide

Aumento de curto prazo nos diagnósticos de câncer de tireoide observado com o início do GLP-1RA, provavelmente devido ao aumento da detecção de casos, e não ao desenvolvimento de novo câncer

Um atualJama Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço O estudo examina o risco de câncer de tireoide incidente em adultos diagnosticados com diabetes tipo 2 (DT2) e tratados com agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs) ou outros medicamentos para redução da glicose.

O GLP-1RA afeta o risco de câncer de tireoide?

Os GLP-1RAs são medicamentos altamente eficazes para o tratamento de DM2 e obesidade, ao mesmo tempo que conferem proteção contra doenças cardiovasculares, doenças renais e esteatose hepática nesses pacientes. As estimativas atuais mostram que 27,1% dos pacientes estão atualmente em uso de GLP-1RA, o que representa um aumento de três vezes desde 2018, quando aproximadamente 9,2% dos pacientes receberam prescrição desses medicamentos.

Vários estudos relataram um risco aumentado associado ao uso de GLP-1RA e ao desenvolvimento de câncer medular de tireoide em roedores. Essas descobertas levaram a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos a emitir um alerta contra o uso de GLP-1RAs por indivíduos com histórico familiar ou pessoal de câncer medular de tireoide.

Apesar das evidências emergentes, a associação entre o GLP-1RA e o câncer de tireoide em humanos permanece obscura. Portanto, dado o uso generalizado destas drogas, é importante elucidar o papel potencial do uso do GLP-1RA no desenvolvimento do câncer de tireoide.

Sobre o estudo

Os pesquisadores do presente estudo conduziram uma análise secundária usando reivindicações administrativas vinculadas a planos de saúde. A coorte do estudo foi diversificada em raça e etnia, idade, regiões geográficas, níveis de renda e planos de saúde.

O principal objetivo da análise foi comparar os efeitos dos inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2I), GLP-1RA, inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP4I) e sulfonilure (SU) para determinar a associação potencial entre GLP-1RA e câncer de tireoide.

Indivíduos com 21 anos de idade ou mais apresentavam risco moderado de doença cardiovascular e tinham uma prescrição recém-chegada de SGLT2I, GLP1RA, DPP4I ou SU entre 1º de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2021 para análise. A data da primeira prescrição foi denominada data índice.

Pacientes com informações faltantes ou pacientes que forneceram informações conflitantes sobre sexo, ano de nascimento ou região foram excluídos da análise. Os pacientes que receberam a medicação do estudo dentro de 1 ano antes da data do índice ou 30 dias após a data do índice estavam grávidas, recebendo insulina ou também foram diagnosticados com câncer.

Resultados do estudo

O presente estudo incluiu 351.913 pacientes adultos com idade média de 65,3 anos, com representação quase igual de pacientes do sexo masculino e feminino. A porcentagem de pacientes com diagnóstico de câncer de tireoide foi de 0,23% no grupo DPP4I, 0,17% no grupo GLP-1RA, 0,17% no grupo SGLT2I e 0,20% no grupo SU.

A taxa de risco (HR) de câncer de tireoide no grupo GLP-1RA foi de 1,24 em comparação com os medicamentos não-GLP-1RA prescritos. Entre os pacientes que iniciaram o uso de GLP-1RA no primeiro ano de acompanhamento, o HR do câncer de tireoide foi significativamente maior, 1,85, em comparação com os pacientes que iniciaram medicamentos não-GLP-1RA. Depois disso, o HR diminuiu para 1,27 no cancro da tiróide entre os utilizadores de GLP-1RA com dois ou mais anos de controlo do tratamento.

O HR para câncer de tireoide no grupo GLP-1RA foi de 1,12, em comparação com 1,12 para pacientes que iniciaram tratamento com DPP4I. O HRS para câncer de tireoide em usuários de SU e SGLT2I foi de 1,32 e 1,16, respectivamente. Em modelos por partes, os pacientes que iniciaram o tratamento com GLP-1RA tiveram um HRD de 1,75 e 3,30 em comparação com usuários de SU e SGLT2I.

No geral, a análise relativa relatou um risco maior de câncer de tireoide em pacientes prescritos com medicamentos GLP-1RA em comparação com pacientes prescritos com outros medicamentos. Os usuários de GLP-1RA também tiveram uma probabilidade significativamente maior de se submeterem a ultrassonografia da tireoide 12 meses após o início do tratamento, em comparação com os não usuários de GLP-1RA.

Nenhuma diferença nas taxas de hospitalização por apendicite foi observada em todos os grupos.

Conclusões

No presente estudo, foi observado um baixo risco absoluto de câncer de tireoide em pacientes tratados com GLP-1RA. É importante ressaltar que o aumento observado no risco relativo de novos diagnósticos de câncer de tireoide foi limitado ao primeiro ano após o início do GLP-1RA.

No entanto, limitações notáveis ​​do estudo incluem um período de acompanhamento relativamente curto e a presença potencial de fatores de confusão. O aumento da detecção precoce do câncer de tireoide também pode ter aumentado a taxa de prevalência de seu diagnóstico.

Fontes: