Inițierea GLP-1RA asociată cu noi diagnostice de cancer tiroidian

Inițierea GLP-1RA asociată cu noi diagnostice de cancer tiroidian

Creșterea pe termen scurt a diagnosticelor de cancer tiroidian observată la inițierea GLP-1RA, probabil din cauza detectării crescute a cazurilor, mai degrabă decât a dezvoltării de noi cancer

Una actualaJama Otolaringologie-Chirurgie cap și gât Studiul examinează riscul de apariție a cancerului tiroidian incident la adulții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 (T2D) și tratați fie cu agonişti ai receptorilor peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1RA) fie cu alte medicamente pentru scăderea glicemiei.

GLP-1RA afectează riscul de cancer tiroidian?

GLP-1RA sunt medicamente extrem de eficiente pentru tratamentul T2D și obezitatea, conferind în același timp protecție împotriva bolilor cardiovasculare, bolilor renale și steatozei hepatice la acești pacienți. Estimările actuale arată că 27,1% dintre pacienți utilizează în prezent GLP-1RA, ceea ce reprezintă o creștere de trei ori față de 2018, când aproximativ 9,2% dintre pacienți au primit aceste medicamente.

Mai multe studii au raportat un risc crescut asociat cu utilizarea GLP-1RA și dezvoltarea cancerului tiroidian medular la rozătoare. Aceste descoperiri au determinat Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA) să emită un avertisment împotriva utilizării GLP-1RA de către persoanele cu antecedente familiale sau personale de cancer tiroidian medular.

În ciuda dovezilor apărute, asocierea dintre GLP-1RA și cancerul tiroidian la om rămâne neclară. Prin urmare, având în vedere utilizarea pe scară largă a acestor medicamente, este important să elucidam rolul potențial al utilizării GLP-1RA în dezvoltarea cancerului tiroidian.

Despre studiu

Cercetătorii din studiul actual au efectuat o analiză secundară folosind afirmații administrative legate de planul de sănătate. Cohorta de studiu a fost diversă în funcție de rasă și etnie, vârstă, regiuni geografice, niveluri de venit și planuri de asigurări de sănătate.

Scopul principal al analizei a fost acela de a compara efectele inhibitorilor cotransportatorului sodiu-glucoză 2 (SGLT2I), GLP-1RA, inhibitorilor dipeptidil peptidazei 4 (DPP4I) și sulfonilhure (SU) pentru a determina potențiala asociere dintre GLP-1RA și cancerul tiroidian.

Persoanele cu vârsta de 21 de ani sau peste prezentau un risc moderat de boli cardiovasculare și aveau o rețetă recent completată pentru SGLT2I, GLP1RA, DPP4I sau SU între 1 ianuarie 2014 și 31 decembrie 2021 pentru analiză. Data primei prescripții a fost denumită data index.

Pacienții cu informații lipsă sau pacienții care au furnizat informații contradictorii despre sex, anul nașterii sau regiune au fost excluși din analiză. Pacienții cărora li s-a prescris medicamentele de studiu în decurs de 1 an înainte de data indexului sau la 30 de zile după data indexului au fost însărcinate, au primit insulină sau au fost, de asemenea, diagnosticate cu cancer.

Rezultatele studiului

Studiul actual a inclus 351.913 de pacienți adulți cu o vârstă medie de 65,3 ani, cu o reprezentare aproape egală a pacienților de sex masculin și feminin. Procentul de pacienți diagnosticați cu cancer tiroidian a fost de 0,23% în grupul DPP4I, 0,17% în grupul GLP-1RA, 0,17% în grupul SGLT2I și 0,20% în grupul SU.

Raportul de risc (HR) al cancerului tiroidian în grupul GLP-1RA a fost de 1,24 în comparație cu medicamentele non-GLP-1RA prescrise. Printre pacienții care au inițiat utilizarea GLP-1RA în primul an de urmărire, HR pentru cancerul tiroidian a fost semnificativ mai mare, la 1,85, comparativ cu pacienții care inițiază medicamente non-GLP-1RA. Ulterior, HR a scăzut la 1,27 în cancerul tiroidian în rândul utilizatorilor de GLP-1RA cu doi sau mai mulți ani de control al tratamentului.

HR pentru cancerul tiroidian în grupul GLP-1RA a fost de 1,12, comparativ cu 1,12 pentru pacienții care inițiază tratamentul cu DPP4I. HRS pentru cancerul tiroidian la utilizatorii de SU și SGLT2I a fost 1,32 și, respectiv, 1,16. În modelele pe bucăți, pacienții care au inițiat tratamentul cu GLP-1RA au avut un HRD de 1,75 și 3,30 în comparație cu utilizatorii SU și SGLT2I.

În general, analiza relativă a raportat un risc mai mare de cancer tiroidian la pacienții cărora li s-au prescris medicamente GLP-1RA, comparativ cu pacienții cărora li s-au prescris alte medicamente. Utilizatorii GLP-1RA au fost, de asemenea, semnificativ mai predispusi la ecografia tiroidiană la 12 luni după începerea tratamentului, comparativ cu utilizatorii non-GLP-1RA.

Nu a fost observată nicio diferență în ratele de spitalizare cu apendicită în toate grupurile.

Concluzii

În studiul actual, a fost observat un risc absolut scăzut de cancer tiroidian la pacienții tratați cu GLP-1RA. Este important, creșterea observată a riscului relativ de noi diagnostice de cancer tiroidian a fost limitată la primul an după inițierea GLP-1RA.

Cu toate acestea, limitările notabile ale studiului includ o perioadă de urmărire relativ scurtă și prezența potențială a factorilor de confuzie. Depistarea precoce crescută a cancerului tiroidian poate, de asemenea, să fi crescut rata de prevalență a diagnosticului acestuia.

Surse: