Začetek GLP-1RA, povezan z novimi diagnozami raka ščitnice

Začetek GLP-1RA, povezan z novimi diagnozami raka ščitnice

Kratkotrajno povečanje števila diagnoz raka ščitnice, opaženih ob uvedbi GLP-1RA, verjetno zaradi povečanega odkrivanja primerov in ne razvoja novega raka

AktualnaOtorinolaringologija Jama-Kirurgija glave in vratu Študija proučuje tveganje za nastanek raka ščitnice pri odraslih z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 (T2D) in zdravljenih z agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1RA) ali drugimi zdravili za zniževanje glukoze.

Ali GLP-1RA vpliva na tveganje za raka ščitnice?

GLP-1RA so zelo učinkovita zdravila za zdravljenje T2D in debelosti, hkrati pa pri teh bolnikih zagotavljajo zaščito pred boleznijo srca in ožilja, boleznijo ledvic in jetrno steatozo. Trenutne ocene kažejo, da GLP-1RA trenutno uporablja 27,1 % bolnikov, kar je trikratno povečanje od leta 2018, ko je bilo ta zdravila predpisano približno 9,2 % bolnikov.

Več študij je poročalo o povečanem tveganju, povezanem z uporabo GLP-1RA, in razvojem medularnega raka ščitnice pri glodavcih. Zaradi teh ugotovitev je Uprava Združenih držav za hrano in zdravila (FDA) izdala opozorilo pred uporabo GLP-1RA pri posameznikih z družinsko ali osebno anamnezo medularnega raka ščitnice.

Kljub nastajajočim dokazom povezava med GLP-1RA in rakom ščitnice pri ljudeh ostaja nejasna. Zato je glede na široko uporabo teh zdravil pomembno razjasniti potencialno vlogo uporabe GLP-1RA pri razvoju raka ščitnice.

O študiju

Raziskovalci v trenutni študiji so izvedli sekundarno analizo z uporabo povezanih administrativnih trditev zdravstvenega načrta. Kohorta študije je bila raznolika glede na raso in etnično pripadnost, starost, geografske regije, ravni dohodka in načrte zdravstvenega zavarovanja.

Glavni cilj analize je bil primerjati učinke zaviralcev natrijevega glukoznega kotransporterja 2 (SGLT2I), GLP-1RA, zaviralcev dipeptidil peptidaze 4 (DPP4I) in sulfonilhura (SU), da bi ugotovili potencialno povezavo med GLP-1RA in rakom ščitnice.

Posamezniki, stari 21 let ali več, so imeli zmerno tveganje za srčno-žilne bolezni in so imeli med 1. januarjem 2014 in 31. decembrom 2021 za analizo na novo izpolnjen recept za SGLT2I, GLP1RA, DPP4I ali SU. Datum prvega recepta je bil označen kot indeksni datum.

Bolniki z manjkajočimi informacijami ali bolniki, ki so predložili nasprotujoče si informacije o spolu, letu rojstva ali regiji, so bili izključeni iz analize. Bolnice, ki so jim predpisali študijsko zdravilo v 1 letu pred datumom indeksa ali 30 dni po datumu indeksa, so bile noseče, prejemale insulin ali so imele tudi diagnozo raka.

Rezultati študije

Trenutna študija je vključevala 351.913 odraslih bolnikov s povprečno starostjo 65,3 leta s skoraj enako zastopanostjo bolnikov in bolnikov. Odstotek bolnikov z diagnozo raka ščitnice je bil 0,23 % v skupini DPP4I, 0,17 % v skupini GLP-1RA, 0,17 % v skupini SGLT2I in 0,20 % v skupini SU.

Razmerje tveganja (HR) raka ščitnice v skupini GLP-1RA je bilo 1,24 v primerjavi s predpisanimi zdravili, ki niso GLP-1RA. Med bolniki, ki so začeli uporabljati GLP-1RA v prvem letu spremljanja, je bil HR pri raku ščitnice bistveno višji pri 1,85 v primerjavi z bolniki, ki so začeli uporabljati zdravila, ki niso GLP-1RA. Nato se je HR znižal na 1,27 pri raku ščitnice med uporabniki GLP-1RA z dve ali več leti nadzora nad zdravljenjem.

HR za raka ščitnice v skupini GLP-1RA je bil 1,12 v primerjavi z 1,12 pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje z DPP4I. HRS za raka ščitnice pri uporabnikih SU in SGLT2I je bil 1,32 oziroma 1,16. V modelih po delih so imeli bolniki, ki so začeli zdravljenje z GLP-1RA, HRD 1,75 in 3,30 v primerjavi z uporabniki SU in SGLT2I.

Na splošno je relativna analiza poročala o večjem tveganju za raka ščitnice pri bolnikih, ki so jim predpisovali zdravila GLP-1RA, v primerjavi z bolniki, ki so jim predpisovali druga zdravila. Za uporabnike GLP-1RA je bilo tudi precej večja verjetnost, da bodo opravili ultrazvok ščitnice 12 mesecev po začetku zdravljenja v primerjavi z uporabniki, ki niso uporabljali GLP-1RA.

V vseh skupinah niso opazili razlik v stopnjah hospitalizacij zaradi slepiča.

Sklepi

V trenutni študiji so pri bolnikih, zdravljenih z GLP-1RA, opazili nizko absolutno tveganje za raka ščitnice. Pomembno je, da je bilo opaženo povečanje relativnega tveganja za nove diagnoze raka ščitnice omejeno na prvo leto po začetku GLP-1RA.

Vendar pomembne omejitve študije vključujejo razmeroma kratko obdobje spremljanja in morebitno prisotnost motečih dejavnikov. Povečano zgodnje odkrivanje raka ščitnice je morda povečalo tudi stopnjo razširjenosti njegove diagnoze.

Viri: